露齦笑肉毒、下巴縱紋肉毒 — 江南站 PECHE診所
減少笑時上提上唇的肌肉，以及形成下巴縱紋之表情肌的動作，緩和牙齦外露與皺紋的肌肉注射 · 江南站4號出口出站即達
露齦笑肉毒、下巴縱紋肉毒
露齦笑肉毒與下巴縱紋肉毒，是針對不包含在除皺肉毒基本部位中的嘴巴周圍兩個位置（露齦笑與下巴縱紋），另外分出的兩項療程。兩種療程都是將肉毒桿菌素（Botulinum Toxin — 把肉毒桿菌產生的蛋白質純化而成的藥劑）少量注射到嘴巴周圍的小表情肌，減少這些肌肉的動作。PECHE診所使用紐拉克斯、Coretox、西馬、保妥適四種產品進行。
- 露齦笑肉毒 — 露齦笑是指笑的時候上排牙齦露出過多的狀態。稍微減弱上提上唇之肌肉的力量，讓笑的時候上唇提得比較少，牙齦也露出得比較少。
- 下巴縱紋肉毒 — 下巴縱紋是指咀嚼東西或用力抿緊嘴唇時，從下唇下方到下巴尖端出現一條條細碎直向凹痕的皺紋。減少形成這些皺紋之表情肌的動作，讓皺紋變淡。
▲ 這是從側面切開上唇與門牙的圖 — 上提上唇的肌肉力量減弱後（右邊），笑的時候上唇提得比較少，牙齦露出得比較少，門牙則依然看得到
露齦笑肉毒、下巴縱紋肉毒重點資訊
| 項目 | 露齦笑肉毒、下巴縱紋肉毒共通 |
|---|---|
| 作用層 | 位於皮膚與皮下脂肪下方的表情肌 — 露齦笑肉毒為上提上唇的肌肉，下巴縱紋肉毒為形成這些皺紋的肌肉 |
| 麻醉 | 以冰滾輪冰敷約5分鐘 |
| 效果出現 | 3～7天起慢慢出現 → 約第2週達到高峰 |
| 效果維持 | 3～6個月 |
| 再次施作間隔 | 3～4個月（至少間隔3個月以上） |
作用原理
1. 暫時阻斷神經傳給肌肉的訊號 想笑或想閉上嘴唇的那一刻，神經末梢會釋放乙醯膽鹼（向肌肉傳達「動起來」的化學物質），讓肌肉收縮。肉毒桿菌素並不是麻痺肌肉，而是暫時阻斷這種物質釋放的過程。
2. 露齦笑 — 上提上唇的三條肌肉 笑的時候把上唇往上提的肌肉，有提上唇肌、提上唇鼻翼肌（同時提起鼻翼與上唇的肌肉）、顴小肌三條。這些肌肉拉得過強時，上唇會提得很高，露出牙齦。
3. 下巴縱紋 — 肌肉拉扯皮膚形成的紋路 肌肉與皮膚之間由細細的纖維束相連，每當肌肉收縮，這些纖維束就會把皮膚往內拉，形成紋路。形成這些皺紋的肌肉動作減少後，拉力也會減弱，皺紋就會變淡。是哪些肌肉，會直接觀察表情後決定。
4. 經過幾個月，慢慢回到原本的狀態 神經長出新的分支、重新與肌肉連接後，動作就會慢慢恢復。
▲ 藥劑（藍綠色）注射在皮膚下方的表情肌 — 肌肉的力量減弱後，拉扯皮膚的力量也會減弱，皺紋就會變淡
預期效果與原因
| 預期效果 | 原因 |
|---|---|
| 笑的時候上排牙齦露出得比較少（露齦笑肉毒） | 因為原本上提上唇的肌肉力量減弱，上唇提得比較少 |
| 咀嚼或閉上嘴唇時出現的下巴縱紋變淡（下巴縱紋肉毒） | 因為形成皺紋的肌肉收縮減少，拉扯皮膚的力量也減弱了 |
在一項以10名18～27歲對象進行的露齦笑研究中，笑時露出的牙齦高度平均從7.5mm，在15天後減少到3.2mm。這是對象人數較少的研究，變化的程度會因每個人肌肉的力量與原因而不同。效果消退後，只是回到注射前的狀態，牙齦不會比注射前露出更多，皺紋也不會變得更深。
適合這些困擾
| 困擾 | 療程 |
|---|---|
| 笑的時候上排牙齦露出很多，開懷大笑時會很在意 | 露齦笑肉毒 |
| 每次咀嚼或閉上嘴唇，下巴就會出現直向細紋 | 下巴縱紋肉毒 |
也可以考慮其他方式的情況
- 像上顎骨往下方長得較長這類由骨骼造成的露齦笑 — 屬於矯正顎骨位置的治療（齒顎矯正、正顎治療）領域
- 牙齦組織本身過度生長時 — 肌肉注射無法帶來改變
- 放鬆表情後仍留下、已經形成凹痕的皺紋，或皮膚鬆弛下垂 — 這個療程無法帶來改變
與其他療程的差異與限制
| 比較的療程方式 | 差異 |
|---|---|
| 牙科領域的手術（調整牙齦與嘴唇內側的手術、牙齦整形、矯正顎骨位置的手術） | 肉毒桿菌素是不經手術、減少肌肉動作的方式，效果會在幾個月後消退，回到原本的狀態 |
限制：兩種療程處理的，都只有肌肉動作造成的變化。
療程進行方式
1. 3D皮膚檢測與諮詢 以3D MetaVu拍攝臉部輪廓、左右平衡與皺紋狀態，與您一起看結果，決定要接受的療程與使用的產品。
2. 告知負責醫師姓名與施作前確認 療程開始前，會先告訴您負責醫師的姓名，並由醫師親自確認評估結果與臉部、皮膚狀態。
3. 確認表情，並進行設計與標記 請您開懷大笑，或用力抿緊嘴唇，並標記注射的位置。
4. 麻醉 以冰滾輪冰敷約5分鐘，讓感覺變得遲鈍。
5. 注射 以細針，少量、分成多個點注入這些肌肉。這裡比咬肌（下顎負責咀嚼的肌肉）這類深層肌肉來得淺，因此會感覺到尖銳、灼熱的刺痛感，不會有填充劑那種沉重的壓迫感。
恢復與注意事項
恢復：注射痕跡會在1～2小時內消退；即使出現瘀青，也會在3～7天內變淡。術後2～3小時起可以洗臉、上妝。
療程當天：術後4～6小時內不要躺下，並避免三溫暖、激烈運動、按摩施作部位。這是為了減少藥劑擴散到非預期的肌肉。
各部位可能出現的情況
- 露齦笑肉毒 — 上提上唇的肌肉如果過度減弱，笑的時候上唇可能不太容易提起、嘴唇左右不同，或鼻翼看起來下垂
- 下巴縱紋肉毒 — 臉部下方的肌肉彼此交錯，藥劑如果擴散到周圍的表情肌，表情可能變得不自然、笑時左右不同，或嘴巴閉不攏
雖然少見，但所有肉毒桿菌素產品都有一個共同的可能性：藥效擴散到注射位置以外，出現全身無力、看東西出現疊影（複視）、眼皮下垂，或吞嚥、說話、呼吸困難。這些症狀可能在術後數小時到數週之間出現；如有這些症狀，請立即聯絡診所或就醫。
不進行療程的情況
- 曾對肉毒桿菌素或預計使用產品的成分（人類白蛋白等）出現過敏反應
- 懷孕中或可能懷孕、哺乳中
會暫緩療程的情況
- 預計注射的位置有感染或發炎時 — 消退後再進行
請事先告訴我們
- 重症肌無力、漸凍人症等，神經帶動肌肉的力量原本就已減弱的疾病 — 出現吞嚥困難、呼吸困難等症狀的風險會升高
- 正在服用肌肉鬆弛劑或部分抗生素 — 藥效可能變得過強
- 正在服用阿斯匹靈、抗凝血劑（讓血液較不易凝固的藥）— 可能更容易瘀青
- 最近在其他地方注射過肉毒桿菌素 — 請告訴我們時間、產品與劑量（這是決定施打間隔與劑量時需要的資訊）
- 最近接受過的其他療程 — 如果接受過填充劑、水光針、拉提等，請在諮詢時告訴我們
- 同一天是否搭配其他療程，會在評估後與您一起決定
PECHE診所的施作方式
依據全院9萬例以上的療程經驗建立的標準進行。 我們以PECHE診所全院9萬例以上的療程經驗，建立了各部位、各皮膚狀態的標準；無論由哪位醫師負責，都依照同樣的標準進行。在露齦笑肉毒、下巴縱紋肉毒療程中，要在哪些肌肉、分成哪些位置、每個位置注入多少，都依照這套標準決定。只來諮詢就離開也沒有關係。
醫師親自確認評估結果後，再開始療程。 醫師會確認以3D MetaVu拍攝的結果，並在施作前再看一次臉部與皮膚狀態。這也是為什麼同樣是露齦笑肉毒、下巴縱紋肉毒，每個人注射的位置與劑量卻會不同。由哪位醫師施作，會在開始前告知姓名。
▲ 與您一起看檢測畫面
我們同時提供四種肉毒桿菌素產品。 肉毒桿菌在製造產生效果的成分時，會用其他蛋白質把這個成分包覆起來加以保護。四種產品產生效果的成分都相同，不同的是：是否保留包覆的蛋白質、是否加入幫助保存的人類白蛋白（人體血液中原本就有的蛋白質），以及製造的公司與取得許可的內容。這不是優劣之分，而是組成上的差異。
| 產品 | 製造商 | 包覆的蛋白質 | 人類白蛋白 |
|---|---|---|---|
| 紐拉克斯 | 韓國 · Numeco公司（Medytox關係企業）持有許可，由Medytox公司製造 | 保留 | 含有 |
| Coretox | 韓國 · Medytox公司 | 去除 | 不含（使用合成穩定劑） |
| 西馬 | 德國 · Merz公司 | 去除 | 含有 |
| 保妥適 | 美國 · AbbVie公司（原Allergan公司） | 保留 | 含有 |
包覆的蛋白質一起進入體內時，身體比較容易把藥劑認成陌生物質，可能因此產生抗體；這樣一來，之後即使注射同樣的劑量，效果也可能不如從前（抗藥性）。這種情況並不常見，一般認為去除包覆蛋白質的產品，出現這種情況的機率可能較低。會提高風險的因素包括：短間隔連續施打、為了加強效果而追加施打、一次注射的劑量較多，以及進入體內的蛋白質總量；因此，依部位使用合適的劑量，並間隔至少3個月以上，是預防的原則。去除包覆蛋白質的產品，韓國品牌（Coretox）與其他國家品牌（西馬）都有，因此是否去除，並不是以韓國品牌或其他國家品牌來區分。曾對添加成分（人類白蛋白等）出現過敏反應的人，不會使用含有該成分的產品，所以選擇產品時，也會參考人類白蛋白這一欄。
正品藥劑在您面前開封；療程準備區採整面玻璃牆，從候診區就看得到。 四種產品都以粉末狀態保存，使用前再用生理食鹽水溶解。這是因為產品說明書規定，溶解後的藥劑不能久放，應盡快使用。正品藥劑會在您面前開封；療程準備區採整面玻璃牆、類似開放式廚房的設計，您在候診區就能直接看到正品藥劑、溶解藥劑的過程與衛生管理。
▲ 從候診區隔著整面玻璃牆看到的療程準備區
價格說明
露齦笑肉毒、下巴縱紋肉毒的價格，已依各產品全部公開在官方網站上。無論您從哪個國家前來、透過哪個管道預約，都是官方網站公開的價格，不需要在各個預約管道之間另外比價。讓您能放心依照事先確認的價格前來，這是PECHE診所優先守護的信任。
露齦笑肉毒 (韓國產/紐拉克斯)、露齦笑肉毒 (韓國產 高端/Coretox)、露齦笑肉毒 (進口/西馬)、露齦笑肉毒 (進口/保妥適)，以及下巴縱紋肉毒 (韓國產/紐拉克斯)、下巴縱紋肉毒 (韓國產 高端/Coretox)、下巴縱紋肉毒 (進口/西馬)、下巴縱紋肉毒 (進口/保妥適)，共八種組合；所需的組合會在評估後與您一起決定。
交通資訊與看診時間
PECHE診所 首爾市江南區江南大路364號 3樓 江南站4號出口一出站，大樓入口就在眼前
看診時間（韓國當地時間）
- 週一至週五：上午10:30～晚上9:00
- 週六、週日、國定假日：上午10:00～下午6:00
- 中午不休診
常見問題
Q1. 露齦笑肉毒、下巴縱紋肉毒由誰施作？ A: 療程前，會先告訴您負責醫師的姓名，由這位醫師親自確認評估結果與臉部、皮膚狀態後，再開始療程。注射的位置與劑量，依照全院9萬例以上的療程經驗建立的標準決定，因此無論由哪位醫師負責，都依照同樣的標準進行。
Q2. 下巴縱紋是咀嚼時出現的皺紋，打了之後，咀嚼的力量會不會變弱？ A: 咀嚼的力量來自下顎兩側又深又大、負責咀嚼的咬肌，下巴縱紋肉毒則是注射在形成皺紋的淺層表情肌。不過，藥劑如果擴散到周圍的肌肉，可能會出現嘴巴閉不攏的情況。
Q3. 打完後，上唇會不會變得動不了？ A: 不會。目標是保留笑的動作，並降低上唇提起的高度。肌肉如果過度減弱，上唇可能不太容易提起，因此劑量與位置會依照標準決定。
Q4. 露齦笑肉毒、下巴縱紋肉毒，選擇診所時應該看哪些地方？ A: 牙齦露出的原因可能是肌肉、骨骼或牙齦組織，而這種注射能帶來改變的，是原因在肌肉的情況。可以看診所是否會在施作前觀察您開懷大笑的樣子，先告訴您原因比較接近哪一種；如果原因可能是骨骼或牙齦組織，也可以看診所是否會一併建議您接受牙科診療。