首爾肉毒推薦，先從品牌與抗藥性開始了解
紐拉克斯・Coretox・Xeomin・保妥適的特性比較 — 品牌與抗藥性、部位別基準、回國後的效果顯現
「首爾的肉毒都用哪些品牌？聽說 Coretox 和 Xeomin 在抗藥性上比較好，想知道實際上差在哪裡。」
搜尋首爾肉毒的時候，品牌名字看得到好幾個，但說明彼此差在哪裡的地方並不多。特別是關於抗藥性的擔心，以及咀嚼肌效果出現的時間點，這兩題問得最多，以下按順序整理。
首爾肉毒的品牌，為什麼會分成這麼多種？
A 型肉毒桿菌素這個成分是一樣的，但製造商、劑型、有沒有含複合蛋白質不同，品牌就分開了。
肉毒是把肉毒桿菌（Clostridium botulinum）產生的神經毒素精製而成的藥品。這個毒素作用在神經與肌肉相接的接合處，暫時中斷讓肌肉動起來的傳導過程；肌肉放鬆之後，表情紋就會變少，或是肌肉本身萎縮。研究指出，A 型肉毒桿菌素會因分子結構與作用機制而有不同的劑型，這正是各品牌特性不同的原因（(1)）。
PECHE 使用的肉毒品牌有四個。
| 品牌 | 製造商 | 主要特性 |
|---|---|---|
| 紐拉克斯（Newlux） | Medytox（韓國） | 韓國核准產品，臨床數據豐富 |
| Coretox | Medytox（韓國） | 去除複合蛋白質的純神經毒素 150kDa |
| Xeomin | Merz（德國） | 去除複合蛋白質的純神經毒素 150kDa |
| 保妥適（Allergan） | AbbVie（美國） | 原廠肉毒，全球臨床基準 |
其中 Coretox 與 Xeomin 是在製造過程中把複合蛋白質去除的純神經毒素產品。紐拉克斯與保妥適則是神經毒素與複合蛋白質一起包含在內的傳統劑型。哪一個品牌比較適合，會依療程目的、部位與過去的施打紀錄，在諮詢時一起決定。與其把品牌單純分出優劣，依情況做出選擇才是對的。
首爾肉毒的抗藥性，為什麼常提到 Coretox 與 Xeomin？
有研究數據指出，沒有複合蛋白質的產品可以降低形成抗體的可能性。不過也要一起知道，在醫美劑量下抗藥性本身就是少見的現象。
「肉毒打久了身體會產生抗體，效果會變差」這種說法，您應該聽過。這被稱為抗藥性或次發性無反應，而複合蛋白質被指為形成抗體的主要原因之一。
傳統的肉毒劑型裡，除了神經毒素本體（150kDa）之外，還含有各式各樣的複合蛋白質。這些蛋白質可能刺激免疫反應，誘發中和抗體。臨床研究確認，像 Coretox、Xeomin 這樣去除複合蛋白質的劑型，免疫原性可能較低，而且臨床上因抗體造成無反應的通報案例相當罕見（(2)）。
還有一個重要的脈絡要一起知道。在醫美用途的肉毒劑量下，因為抗體讓效果變差而實際構成問題的情況很少。如果覺得維持時間變短了，比起抗體，先檢查劑量或施打週期是更實際的做法。品牌的選擇不只看抗藥性的擔心，還要把部位、目的與個人的施打紀錄一起納入考量。
選診所的整體基準，可以在韓國醫美診所怎麼選？預約前先確認的6件事確認。
首爾肉毒，部位不同會差在哪？
同一種藥，打進哪一塊肌肉、打多少，結果就不一樣。順序是先定部位，再定劑量。
肉毒是減少肌肉活動的藥。所以「想減少的是什麼」決定了藥打進哪裡。有的是減少製造皺紋的肌肉，有的是縮小變大的肌肉來修飾輪廓。也有像唾液腺這種，對象根本不是肌肉的情況。
| 部位 | 減少什麼 | 適合這樣的困擾 |
|---|---|---|
| 除皺肉毒 | 做表情時會摺起來的肌肉 | 眉間・額頭・眼周的紋路隨著表情跑出來 |
| 瘦臉針（咀嚼肌） | 咀嚼肌的體積 | 下顎線很方，臉部下半看起來寬 |
| 顳肌肉毒 | 太陽穴側的咀嚼肌肉 | 從側面看，太陽穴附近鼓鼓的 |
| 顴骨肉毒 | 顴骨周圍肌肉的動作 | 笑的時候顴骨抬得太高 |
| 唾液腺肉毒 | 下顎與耳下唾液腺的體積 | 下巴下方圓圓地鼓起來 |
| 嘴角肉毒 | 把嘴角往下拉的肌肉 | 沒表情的時候嘴角看起來下垂 |
臉部下半看起來寬，原因不只一個。 有的是咀嚼肌發達，有的是顳肌也一起變大、連側線都跟著寬，也有的是唾液腺鼓起讓下巴下方變圓。這三個摸起來的位置與觸感都不一樣，是哪一個，就決定了藥打進哪裡。如果只縮小了咀嚼肌卻覺得變化不大，原因可能在另一邊。
咀嚼肌的肉毒，劑量怎麼決定？
下顎線看起來方的原因之一是咀嚼肌。這是吃東西咀嚼時會用到的肌肉，發達的話臉部下半就會看起來寬。把肉毒施打進咀嚼肌，肌肉活動會暫時降低，隨著時間過去肌肉萎縮，下顎線就會變柔和。
劑量依咀嚼肌的大小而不同。PECHE 的咀嚼肌肉毒以 50U 為單位套用基準劑量。左右咀嚼肌大小不同時，會把不對稱納入考量做調整；顳肌也一起發達的情況，也有併行顳肌肉毒 50U 的做法。
施打的位置也很重要。要先掌握咀嚼肌纖維集中的位置與相鄰的肌肉再進行，才做得出想要的結果。以 3D 肌膚檢測（MetaView）把狀態用數據確認之後再開始諮詢，也是為了讓這個判斷更準確。
療程中的感覺，針進去的時候是輕輕刺一下；藥在肌肉裡散開的時候，深處會有沉沉的、發麻脹脹的壓迫感。這和眉間・眼周那種打得比較淺的除皺肉毒，像被蚊子叮一樣輕輕刺刺的感覺不一樣。
同時做好幾個部位的時候
一趟來韓國同時做好幾個部位的情況很多。這時候會分別決定各部位的劑量，順序與分配則在諮詢時決定。舉例來說，除皺肉毒和咀嚼肌肉毒打進去的深度與目的不同，同一天進行也不會互相影響。
不過部位越多，總劑量就越多。 如果擔心抗藥性，把前面段落提到的複合蛋白質有無一起確認起來會比較好。
首爾肉毒的效果，回國後什麼時候才會出現？
首爾肉毒的效果，不會在施打當天或隔天就看到。這是回國之後才慢慢完成的流程。
肉毒桿菌素要開始作用在神經肌肉接合處，需要一段時間。皺紋部位（眉間・額頭・眼周）在施打後 2~4 週之間效果最明顯。臨床研究指出，這段期間會因部位、劑量與個人代謝而不同（(3)）。
咀嚼肌需要更久。咀嚼肌實際萎縮需要 4~8 週，而且這個過程是漸進的。第一次施打後大約 3 個月，感受到變化最明顯的情況很多。
如果是只來韓國一次的行程，這個流程就很重要。在首爾打肉毒，變化是回國之後才會確認到。飛行安排從施打的隔天起就可以。當天馬上移動並不建議，所以把療程排在回國前一天或再前一天會比較好。如果同時要做玻尿酸，建議 2~3 天之後再搭機（韓國玻尿酸品牌比較，喬雅登・瑞絲朗・保柔緹差在哪？）。預約時機、付款方式，以及療程日要放在行程的哪一天，在第一次到韓國醫美，該做哪些療程、怎麼安排？裡一起說明。
首爾肉毒諮詢前要確認的事
從 3D 肌膚檢測的數據開始，品牌與劑量在諮詢時一起決定。
PECHE 的肉毒諮詢從 3D 肌膚檢測（MetaView）出發。先把皮膚狀態（毛孔・色素・皺紋）用數據確認，再決定要用什麼方式處理哪個部位。品牌的選擇也在這個過程中完成。如果您心裡已經有屬意的品牌，可以在諮詢時交換意見。
療程後會拿到收費明細。這是可以確認做了哪些療程、以什麼單位進行的文件。
預約與事前諮詢透過 LINE 進行。位置在江南站4號出口步行1分鐘，以六萬件以上的臨床經驗為基礎，讓第一次打肉毒的人也能先理解過程再開始。
諮詢前的檢查清單
- 想改善的是哪個部位（除皺・咀嚼肌・顴骨・唾液腺等）
- 過去有沒有打過肉毒，如果有是哪個品牌
- 來韓國的行程與搭機日期（安排療程時需要）
- 對疼痛的敏感程度（會反映在進行速度與部位分配上）
常見問題
Q1：首爾肉毒，可以自己指定品牌嗎？
A：可以在諮詢時交換意見。不過與其斷定哪個品牌一定比較好，依部位、目的與施打紀錄一起決定產品才準確。PECHE 會視情況使用紐拉克斯、Coretox、Xeomin 與保妥適。
Q2：肉毒品牌裡，Coretox 和 Xeomin 差在哪？
A：兩個產品都是去除複合蛋白質的純神經毒素產品，屬於同一個系列。Coretox 由韓國 Medytox 製造，Xeomin 由德國 Merz 製造。可以理解成同一個系列的兩個選項，哪一個合適則依部位與施打紀錄決定。
Q3：首爾肉毒，產生抗藥性的話會怎樣？
A：會以效果持續時間變短、或變化變少的形式出現。不過在醫美劑量下，因抗體而實際完全沒有反應的情況很少見。如果覺得維持時間變短了，比起抗體，先檢查劑量或週期比較實際。
Q4：咀嚼肌的肉毒，效果什麼時候看得到？
A：咀嚼肌實際萎縮需要 4~8 週。第一次施打後大約 3 個月，感受到變化最明顯的情況很多。如果是只來韓國一次的行程，可以理解成變化是回國之後才完成。
Q5：首爾肉毒，一次打好幾個部位可以嗎？
A：可以。每個部位的目的與打進去的深度不同，同一天進行也不會互相影響。不過部位越多總劑量就越多，如果擔心抗藥性，連品牌一起確認起來會比較好。PECHE 會在檢測之後，在諮詢時一起決定各部位的劑量與順序。
Q6：在首爾打肉毒的當天可以搭飛機嗎？
A：不建議當天就搭機。施打的隔天起就可以移動。如果同時做玻尿酸，建議 2~3 天之後再搭機。配合搭機日期安排療程日的方式，可以在預約詢問時用 LINE 確認。
Q7：第一次做首爾肉毒，諮詢會怎麼進行？
A：會先以 3D 肌膚檢測把皮膚狀態用數據確認。之後決定要用什麼方式處理哪個部位，再接到療程。有疑問的話，可以在療程前充分詢問。事前諮詢可以透過 LINE 進行。