多汗症肉毒 — 江南站 PECHE診所
將藥劑注入腋下、手、腳其中1處皮膚內的汗腺，暫時阻斷讓汗腺排汗的神經訊號 · 50U、100U · 江南站4號出口出站即達
多汗症肉毒
多汗症肉毒是將肉毒桿菌素（Botulinum Toxin — 把肉毒桿菌產生的蛋白質純化而成的藥劑）注入出汗過多的腋下、手掌、腳底其中1處的皮膚內（真皮），暫時阻斷啟動汗腺的神經訊號，減少出汗的注射。PECHE診所使用紐拉克斯、Coretox、西馬、保妥適四種產品進行。
簡單來說，就是不打在肌肉，而是打在皮膚內的汗腺，讓汗流得比較少的注射。
▲ 汗腺是位於真皮下層、像線團一樣捲起來的管子 — 接收神經的訊號後製造汗水，汗水再沿著細管從汗孔排出
多汗症肉毒重點資訊
| 項目 | 內容 |
|---|---|
| 作用層 | 皮膚內（真皮）的汗腺 — 對象不是肌肉，而是腺體 |
| 施作部位 | 腋下 · 手掌 · 腳底其中1處 |
| 組合 | 50U · 100U |
| 許可範圍 | 在韓國，取得韓國食品醫藥品安全處（MFDS）多汗症適應症許可的產品只有保妥適，範圍是18歲以上、以塗抹型止汗產品等無法控制的重度腋下多汗症。以其他產品進行的多汗症注射，或用於手、腳多汗症的注射，都屬於仿單標示外使用（在許可的用途之外，由醫師判斷使用）；手、腳在韓國與美國都不在許可範圍內 |
| 麻醉 | 以冰敷袋冰敷約5分鐘 |
| 效果出現 | 3～7天起慢慢出現 → 約第2週達到高峰（肉毒桿菌素普遍已知的共同時間點） |
| 效果維持 | 腋下通常4～12個月（較長可達14個月） · 手部約6個月後會再次施打 · 腳部據報告效果不如其他部位（國際多汗症學會整理） |
| 再次施作間隔 | 配合汗量再次增加的時間點，評估後與您一起決定（至少間隔3個月以上） |
U是計算藥劑效力的單位。每種產品的計算方式不同，因此U數只能在同一種產品之間比較。
作用原理
1. 汗腺接收神經的訊號後排汗 汗腺是位於皮膚內真皮下層、像線團一樣捲起來的管子，在這裡製造的汗水，會沿著細管從皮膚表面的汗孔排出。汗腺接收自律神經（與意志無關、負責調節身體的神經）末梢釋放的乙醯膽鹼（向腺體傳達「排出」的化學物質）後開始運作。
2. 肉毒桿菌素暫時阻斷這個訊號 注入皮膚內的肉毒桿菌素，會阻斷神經末梢釋放這種物質的過程。收不到訊號的汗腺製造的汗水變少，注射範圍內的汗量就會減少。這並不是去除汗腺或切斷神經。
3. 神經恢復後，汗也會回來 經過幾個月，神經末梢恢復後，汗水也會慢慢開始重新分泌。
▲ 藥劑（藍綠色）以固定的間隔，分成多個點注入皮膚內（真皮）— 作用在注射位置周圍的汗腺
預期效果與原因
| 預期效果 | 原因 |
|---|---|
| 腋下的汗漬，以及手掌、腳底濕濕的不適減少 | 因為注射範圍內啟動汗腺的訊號被阻斷，汗水分泌減少了 |
減少的是注射範圍內的汗量；變化的程度，會因人與部位而不同。
適合這些困擾
| 困擾 | 部位 |
|---|---|
| 與天氣熱或緊張無關，都會濕透、在衣服上留下汗漬 | 腋下 |
| 手心出汗會弄濕紙張，或握手時很在意 | 手掌 |
| 腳汗多，鞋子裡總是濕濕的 | 腳底 |
適用於汗多到影響日常生活，並且不是由其他疾病引起、而是本身就會發生的多汗症（原發性）。
也可以考慮其他方式的情況
- 突然變得很容易流汗，或同時伴隨其他症狀時 — 可能是其他疾病引起的多汗症（續發性），需要先確認原因
- 主要困擾不是汗量，而是氣味時 — 也可以考慮目標不同的方式
與其他療程的差異與限制
| 比較的療程方式 | 差異 |
|---|---|
| 切斷傳遞排汗訊號之神經幹的手術（交感神經切除術） | 手術是切斷神經幹的方式；這種注射則是暫時阻斷訊號，幾個月後汗水會回來的方式 |
| 稀釋後細密注射在臉部皮膚淺層的肉毒桿菌素 | 兩者都注射在真皮，但那種方式的目的是臉部的膚質與皮脂，多汗症肉毒的目的是減少汗水分泌 |
限制：一般常聽到「打一次，汗就會永遠停止」，但效果並非永久，需要定期再次施打。它也不會治療其他疾病引起之多汗症的原因。
療程進行方式
1. 諮詢與確認範圍 了解出汗的部位與程度後，與您一起決定要施作的部位（腋下、手掌、腳底其中1處）、組合與產品。
2. 告知負責醫師姓名與施作前確認 療程開始前，會先告訴您負責醫師的姓名，並由醫師親自查看、確認施作部位。
3. 消毒與麻醉 為施作部位消毒後，以冰敷袋冰敷約5分鐘，讓感覺變得遲鈍。
4. 注射 以極細的針淺淺刺入，以固定的間隔，分成多個點注入皮膚內（真皮）。藥劑注入真皮時，該處會微微鼓起一個小包（膨包）。手掌注射時會有疼痛感，腳底的疼痛則相對更強。
恢復與注意事項
恢復：注射痕跡會在1～2小時內消退；即使出現瘀青，也會在3～7天內變淡。
療程當天：術後4～6小時內不要躺下，並避免三溫暖、激烈運動、按摩施作部位。這是為了減少藥劑擴散到注射位置以外。
多汗症肉毒可能出現的情況
- 腋下 — 產品說明書列為常見反應（各約每100人中3～10人）的有：注射部位疼痛與出血、腋下以外部位出汗增加、感染、喉嚨腫痛與類流感症狀、頭痛、發燒、頸部與腰部疼痛、搔癢、焦慮
- 手 — 除了注射時的疼痛，手部肌肉也可能暫時使不上力（產品說明書警告）
雖然少見，但所有肉毒桿菌素產品都有一個共同的可能性：藥效擴散到注射位置以外，出現全身無力、看東西出現疊影（複視）、眼皮下垂，或吞嚥、說話、呼吸困難。這些症狀可能在術後數小時到數週之間出現；如有這些症狀，請立即聯絡診所或就醫。
不進行療程的情況
- 曾對肉毒桿菌素或預計使用產品的成分（人類白蛋白等）出現過敏反應
- 懷孕中或可能懷孕、哺乳中
會暫緩療程的情況
- 預計注射的位置有感染或發炎時 — 消退後再進行
請事先告訴我們
- 重症肌無力、漸凍人症等，神經帶動肌肉的力量原本就已減弱的疾病 — 出現吞嚥困難、呼吸困難等症狀的風險會升高
- 正在服用肌肉鬆弛劑或部分抗生素 — 藥效可能變得過強
- 未滿18歲 — 未滿18歲者的腋下多汗症，安全性與有效性尚未確立
- 最近在其他地方注射過肉毒桿菌素 — 請告訴我們時間、產品與劑量（這是決定施打間隔與劑量時需要的資訊）
- 最近接受過的其他療程 — 如果接受過其他止汗治療、腋下療程等，請在諮詢時告訴我們
- 同一天是否搭配其他療程，會在評估後與您一起決定
PECHE診所的施作方式
依據全院9萬例以上的療程經驗建立的標準進行。 我們以PECHE診所全院9萬例以上的療程經驗，建立了各部位、各皮膚狀態的標準；無論由哪位醫師負責，都依照同樣的標準進行。在多汗症肉毒療程中，要配合施作部位的範圍大小，分成幾個點、以什麼樣的間隔注入，都依照這套標準決定。
醫師親自確認施作部位後，再開始療程。 醫師會親自查看並確認施作部位後再開始，並在施作前再看一次。由哪位醫師施作，會在開始前告知姓名。
我們同時提供四種肉毒桿菌素產品。 肉毒桿菌在製造產生效果的成分時，會用其他蛋白質把這個成分包覆起來加以保護。四種產品產生效果的成分都相同，不同的是：是否保留包覆的蛋白質、是否加入幫助保存的人類白蛋白（人體血液中原本就有的蛋白質），以及製造的公司與取得許可的內容。這不是優劣之分，而是組成上的差異。
| 產品 | 製造商 | 包覆的蛋白質 | 人類白蛋白 |
|---|---|---|---|
| 紐拉克斯 | 韓國 · Numeco公司（Medytox關係企業）持有許可，由Medytox公司製造 | 保留 | 含有 |
| Coretox | 韓國 · Medytox公司 | 去除 | 不含（使用合成穩定劑） |
| 西馬 | 德國 · Merz公司 | 去除 | 含有 |
| 保妥適 | 美國 · AbbVie公司（原Allergan公司） | 保留 | 含有 |
包覆的蛋白質一起進入體內時，身體比較容易把藥劑認成陌生物質，可能因此產生抗體；這樣一來，之後即使注射同樣的劑量，效果也可能不如從前（抗藥性）。這種情況並不常見，一般認為去除包覆蛋白質的產品，出現這種情況的機率可能較低。會提高風險的因素包括：短間隔連續施打、為了加強效果而追加施打、一次注射的劑量較多，以及進入體內的蛋白質總量；因此，依部位使用合適的劑量，並間隔至少3個月以上，是預防的原則。去除包覆蛋白質的產品，韓國品牌（Coretox）與其他國家品牌（西馬）都有，因此是否去除，並不是以韓國品牌或其他國家品牌來區分。曾對添加成分（人類白蛋白等）出現過敏反應的人，不會使用含有該成分的產品，所以選擇產品時，也會參考人類白蛋白這一欄。
正品藥劑在您面前開封；療程準備區採整面玻璃牆，從候診區就看得到。 四種產品都以粉末狀態保存，使用前再用生理食鹽水溶解。這是因為產品說明書規定，溶解後的藥劑不能久放，應盡快使用。正品藥劑會在您面前開封；療程準備區採整面玻璃牆、類似開放式廚房的設計，您在候診區就能直接看到正品藥劑、溶解藥劑的過程與衛生管理。
▲ 從候診區隔著整面玻璃牆看到的療程準備區
依評估結果，只建議需要的療程。 我們會先說明這個療程能做到的（減少注射範圍內的汗量）與做不到的（讓汗永久停止、治療其他疾病引起之多汗症的原因）。只來諮詢就離開也沒有關係。
價格說明
多汗症肉毒的價格，已依各產品全部公開在官方網站上。無論您從哪個國家前來、透過哪個管道預約，都是官方網站公開的價格，不需要在各個預約管道之間另外比價。讓您能放心依照事先確認的價格前來，這是PECHE診所優先守護的信任。
多汗症肉毒 (韓國產/紐拉克斯)、多汗症肉毒 (韓國產 高端/Coretox)、多汗症肉毒 (進口/西馬)、多汗症肉毒 (進口/保妥適)各有50U、100U的組合，並可在腋下、手、腳三個部位中任選1處；所需的組合會在評估後與您一起決定。
交通資訊與看診時間
PECHE診所 首爾市江南區江南大路364號 3樓 江南站4號出口一出站，大樓入口就在眼前
看診時間（韓國當地時間）
- 週一至週五：上午10:30～晚上9:00
- 週六、週日、國定假日：上午10:00～下午6:00
- 中午不休診
常見問題
Q1. 多汗症肉毒由誰施作？ A: 療程前，會先告訴您負責醫師的姓名，由這位醫師親自確認施作部位後，再開始療程。注射的間隔與劑量，依照全院9萬例以上的療程經驗建立的標準決定，因此無論由哪位醫師負責，都依照同樣的標準進行。
Q2. 阻斷了汗，身體其他地方會不會流更多汗？ A: 在切斷傳遞排汗訊號之神經幹的手術後，其他部位出汗增加的情況（代償性多汗症）很常見，但據報告，這在這種注射中並沒有成為問題。不過，產品說明書的常見反應中列有「腋下以外部位出汗增加」，因此並不能說這種情況不會發生；如果感覺到這樣的變化，請告訴我們。
Q3. 打在手上，手會不會變得沒力？ A: 手掌皮膚下方不遠處，有負責活動手指的小肌肉；藥效如果碰到這些肌肉，手可能會暫時比較使不上力。這會隨著時間恢復，但如果您從事像演奏樂器這類需要精細使用雙手的工作，請在諮詢時事先告訴我們。
Q4. 50U與100U如何區分？ A: 會依施作部位的範圍大小與出汗程度，在評估後與您一起決定。一次注射的劑量較多是產生抗藥性的風險因素，因此原則上只使用適合該部位的劑量。
Q5. 多汗症肉毒，選擇診所時應該看哪些地方？ A: 可以看診所是否會在開始前向您說明：想施作的部位在產品許可範圍內還是範圍外，以及像手部力量變化、腳底疼痛這類各部位不同的地方。是否事先告知產品與價格、能否看到藥劑的準備過程，也可以一起參考。