唾液腺肉毒 — 江南站 PECHE診所
注射到變大的下頜下腺、耳下腺內，減少製造唾液的訊號、縮小腺體大小的注射 · 50U組合 · 江南站4號出口出站即達
唾液腺肉毒
唾液腺肉毒是將肉毒桿菌素（Botulinum Toxin — 把肉毒桿菌產生的蛋白質純化而成的藥劑）注射到變大的下頜下腺或耳下腺內，減少「製造唾液」的訊號，進而縮小腺體，讓下顎下方、耳朵下方的輪廓變得俐落的療程。PECHE診所使用紐拉克斯、Coretox、西馬、保妥適四種產品進行。
簡單來說，當下顎下方或耳朵下方鼓起的原因是唾液腺變大時，就是減少這個唾液腺的工作量、藉此縮小它的注射。
▲ 藥劑（藍綠色）注射在皮膚與脂肪下方的唾液腺內
唾液腺肉毒重點資訊
| 項目 | 內容 |
|---|---|
| 作用層 | 皮膚與皮下脂肪下方的唾液腺（製造唾液的腺體）— 不是肌肉 |
| 施作部位 | 下頜下腺（下顎骨下方）或耳下腺（耳朵前方～耳朵下方）中的一處 |
| 組合 | 50U（因人而異，劑量不同） |
| 麻醉 | 以冰滾輪冰敷約5分鐘 |
| 效果出現 | 注射後2～10天（平均8天）腺體縮小（23人報告） |
| 效果維持 | 引用的數值為5～12個月 — 這是注射在製造唾液、汗水等腺體的療程整體的數值，比注射在肌肉時偏長 · 因人而異 |
| 再次施作間隔 | 23人報告中，通常每4～5個月再次施打 · 依預防抗藥性的原則，至少間隔3個月以上 |
U是計算藥劑效力的單位。每種產品的計算方式不同，因此U數只能在同一種產品之間比較。
效果出現時間與施打間隔，是2020年刊登在國際學術期刊上、下頜下腺23人病例報告（以下稱23人報告）的數值。這是單一醫院在沒有對照組的情況下收集的病例，難以直接套用到所有人。
作用原理
1. 唾液腺接收神經的訊號，製造唾液 唾液腺是製造唾液，並透過細小的管道送進口腔的器官。在身體休息時會增加唾液分泌的神經，其末梢釋放乙醯膽鹼（向分泌腺傳達「分泌出來」的化學物質）後，唾液就會製造出來。
2. 肉毒桿菌素會暫時阻斷這個訊號送出的過程 因此每天分泌的唾液量會減少，但唾液的成分不會改變。它並不是切斷神經，所以會在幾個月間慢慢恢復原本的狀態。
3. 工作量減少後，腺體就會縮小 分泌活動減少後，原本變大的腺體也會跟著縮小。
▲ 縮小的是唾液腺的大小；皮膚、脂肪與腺體下方的肌肉則維持原樣（虛線＝療程前的皮膚高度）
預期效果與原因
下顎下方或耳朵下方的鼓起減少，下半臉的輪廓看起來較為俐落。這是因為腺體本身縮小了。23人報告中，部分病例以超音波測量的腺體高度減少了0.3～1.2cm（所測量腺體的平均高度為2.4cm）。
適合這些困擾
- 下顎骨下方鼓起，讓下顎線下方看起來不夠俐落時（下頜下腺）
- 耳朵前方、耳朵下方鼓起，讓下半臉看起來較寬時（耳下腺）
- 隨著年齡增長而變大、下垂的下頜下腺，在接受拉提頸部與臉部的手術後，下顎下方仍看起來鼓起時
即使沒有發炎等特別的疾病，下頜下腺也可能變大。
也可以考慮其他方式的情況
- 下顎角負責咀嚼的肌肉（咬肌）較厚時 — 也可以考慮縮小肌肉體積的方式
- 下顎下方的鼓起是脂肪時 — 也可以考慮減少脂肪的方式
- 皮膚鬆弛下垂，讓下顎線變得模糊時 — 也可以考慮收緊拉提的方式
- 因為下顎骨的形狀而看起來較寬時 — 注射無法改變骨頭
與其他療程的差異與限制
| 比較的療程方式 | 差異 |
|---|---|
| 縮小下顎角負責咀嚼的肌肉（咬肌）體積的肉毒桿菌素 | 雖然是同樣的藥劑，但那種方式是讓肌肉減少使用、縮小肌肉體積；唾液腺肉毒則是減少分泌、縮小腺體的大小 |
| 減少下顎下方脂肪的注射 | 這是鼓起原因為脂肪時的方式。其中，去氧膽酸成分的注射，產品說明書上註明不可注射在距離唾液腺、淋巴結1～1.5cm以內的位置，因此先分辨鼓起的是脂肪還是唾液腺很重要 |
療程進行方式
1. 3D皮膚檢測與諮詢 以3D MetaVu拍攝臉部輪廓與左右平衡，與您一起看結果，決定要施作的位置與使用的產品。
2. 告知負責醫師姓名與施作前確認 療程開始前，會先告訴您負責醫師的姓名，並由醫師親自確認評估結果與臉部、皮膚狀態。
3. 確認唾液腺，並進行設計與標記 觸摸鼓起的位置，觀察是下頜下腺還是耳下腺，並標記注射的位置。
4. 麻醉 以冰滾輪冰敷約5分鐘，讓感覺變得遲鈍。
5. 注射 以細針注入唾液腺內。由於腺體位於比皮膚與脂肪更深的位置，針會刺得比較深，耳朵或下顎下方的深處會短暫出現沉重的痠脹感。
恢復與注意事項
恢復：注射痕跡會在1～2小時內消退；即使出現瘀青，也會在3～7天內變淡。術後2～3小時起可以洗臉、上妝。
療程當天：術後4～6小時內不要躺下，並避免三溫暖、激烈運動、按摩施作部位。這是為了減少藥劑擴散到注射位置以外。
術後頭幾天：23人報告中，特別常見的反應是術後約48小時內，唾液腺有緊繃或敏感的感覺（15人）。此外還有注射時的短暫疼痛（8人 — 可能是碰觸到負責舌頭感覺的神經），以及單側瘀青（6人）；沒有人出現舌頭感覺異常。
用餐時：用餐時正是唾液腺要大量分泌唾液的時候，因此術後前1～2週，用餐時耳朵下方或下顎下方可能會有輕微的痠脹感。
擴散到腺體外時：23人報告中沒有發生這種情況；但唾液腺附近有負責吞嚥與活動舌頭的肌肉，藥劑若擴散到腺體外，可能讓吞嚥變得不順。因此，準確注射在腺體內是關鍵。
雖然少見，但所有肉毒桿菌素產品都有一個共同的可能性：藥效擴散到注射位置以外，出現全身無力、看東西出現疊影（複視）、眼皮下垂，或吞嚥、說話、呼吸困難。這些症狀可能在術後數小時到數週之間出現；如有這些症狀，請立即聯絡診所或就醫。
不進行療程的情況
- 曾對肉毒桿菌素或預計使用產品的成分（人類白蛋白等）出現過敏反應
- 懷孕中或可能懷孕、哺乳中
會暫緩療程的情況
- 預計注射的位置有感染或發炎時 — 消退後再進行
請事先告訴我們
- 重症肌無力、漸凍人症等，神經帶動肌肉的力量原本就已減弱的疾病 — 出現吞嚥困難、呼吸困難等症狀的風險會升高
- 正在服用肌肉鬆弛劑或部分抗生素 — 藥效可能變得過強
- 正在服用阿斯匹靈、抗凝血劑（讓血液較不易凝固的藥）— 可能更容易瘀青
- 最近在其他地方注射過肉毒桿菌素 — 請告訴我們時間、產品與劑量（這是決定施打間隔與劑量時需要的資訊）
- 平時吞嚥困難或經常口乾 — 因為腺體附近有與吞嚥相關的肌肉，而且這是減少唾液量的療程
- 最近接受過的其他療程 — 如果接受過填充劑、拉提、減少脂肪的注射等，請在諮詢時告訴我們
- 同一天是否搭配其他療程，會在評估後與您一起決定
PECHE診所的施作方式
依據全院9萬例以上的療程經驗建立的標準進行。 我們以PECHE診所全院9萬例以上的療程經驗，建立了各部位、各皮膚狀態的標準；無論由哪位醫師負責，都依照同樣的標準進行。在唾液腺肉毒療程中，要在變大腺體的哪些位置、各注入多少，都依照這套標準決定。
醫師親自確認評估結果後，再開始療程。 醫師會確認以3D MetaVu拍攝的結果，並在施作前再看一次臉部與皮膚狀態。這也是為什麼同樣是唾液腺肉毒，每個人注射的位置與劑量卻會不同。由哪位醫師施作，會在開始前告知姓名。
▲ 與您一起看檢測畫面
我們同時提供四種肉毒桿菌素產品。 肉毒桿菌在製造產生效果的成分時，會用其他蛋白質把這個成分包覆起來加以保護。四種產品產生效果的成分都相同，不同的是：是否保留包覆的蛋白質、是否加入幫助保存的人類白蛋白（人體血液中原本就有的蛋白質），以及製造的公司與取得許可的內容。這不是優劣之分，而是組成上的差異。
| 產品 | 製造商 | 包覆的蛋白質 | 人類白蛋白 |
|---|---|---|---|
| 紐拉克斯 | 韓國 · Numeco公司（Medytox關係企業）持有許可，由Medytox公司製造 | 保留 | 含有 |
| Coretox | 韓國 · Medytox公司 | 去除 | 不含（使用合成穩定劑） |
| 西馬 | 德國 · Merz公司 | 去除 | 含有 |
| 保妥適 | 美國 · AbbVie公司（原Allergan公司） | 保留 | 含有 |
包覆的蛋白質一起進入體內時，身體比較容易把藥劑認成陌生物質，可能因此產生抗體；這樣一來，之後即使注射同樣的劑量，效果也可能不如從前（抗藥性）。這種情況並不常見，一般認為去除包覆蛋白質的產品，出現這種情況的機率可能較低。會提高風險的因素包括：短間隔連續施打、為了加強效果而追加施打、一次注射的劑量較多，以及進入體內的蛋白質總量；因此，依部位使用合適的劑量，並間隔至少3個月以上，是預防的原則。去除包覆蛋白質的產品，韓國品牌（Coretox）與其他國家品牌（西馬）都有，因此是否去除，並不是以韓國品牌或其他國家品牌來區分。曾對添加成分（人類白蛋白等）出現過敏反應的人，不會使用含有該成分的產品，所以選擇產品時，也會參考人類白蛋白這一欄。
正品藥劑在您面前開封；療程準備區採整面玻璃牆，從候診區就看得到。 四種產品都以粉末狀態保存，使用前再用生理食鹽水溶解。這是因為產品說明書規定，溶解後的藥劑不能久放，應盡快使用。正品藥劑會在您面前開封；療程準備區採整面玻璃牆、類似開放式廚房的設計，您在候診區就能直接看到正品藥劑、溶解藥劑的過程與衛生管理。
▲ 從候診區隔著整面玻璃牆看到的療程準備區
依評估結果，只建議需要的療程。 我們會先說明這個療程能做到的（因唾液腺變大而看起來鼓起的下顎下方、耳朵下方）與做不到的（原因是肌肉、脂肪、鬆弛下垂、骨頭的情況）。只來諮詢就離開也沒有關係。
價格說明
唾液腺肉毒的價格，已依各產品全部公開在官方網站上。無論您從哪個國家前來、透過哪個管道預約，都是官方網站公開的價格，不需要在各個預約管道之間另外比價。讓您能放心依照事先確認的價格前來，這是PECHE診所優先守護的信任。
方案共有下頜下腺 or 耳下腺 唾液腺肉毒 (韓國產/紐拉克斯)、下頜下腺 or 耳下腺 唾液腺肉毒 (韓國產 高端/Coretox)、下頜下腺 or 耳下腺 唾液腺肉毒 (進口/西馬)、下頜下腺 or 耳下腺 唾液腺肉毒 (進口/保妥適)四種，每種都是50U，所需的組合會在評估後與您一起決定。
交通資訊與看診時間
PECHE診所 首爾市江南區江南大路364號 3樓 江南站4號出口一出站，大樓入口就在眼前
看診時間（韓國當地時間）
- 週一至週五：上午10:30～晚上9:00
- 週六、週日、國定假日：上午10:00～下午6:00
- 中午不休診
常見問題
Q1. 唾液腺肉毒由誰施作？ A: 療程前，會先告訴您負責醫師的姓名，由這位醫師親自確認評估結果與臉部、皮膚狀態後，再開始療程。注射的位置與劑量，依照全院9萬例以上的療程經驗建立的標準決定，因此無論由哪位醫師負責，都依照同樣的標準進行。
Q2. 唾液減少後，嘴巴不會變乾嗎？ A: 唾液分泌減少的，只有注射的那個唾液腺。口腔內各處的小唾液腺會照常製造唾液，因此口乾到影響日常生活的情況幾乎不會發生。23人報告中，也沒有出現口乾。
Q3. 唾液腺會整個消失嗎？ A: 不會。這是腺體的工作量減少、大小因此縮小，腺體本身仍然存在。
Q4. 耳下腺和下頜下腺有什麼不同？ A: 位置不同。耳下腺是從耳朵前方大範圍分布到耳朵下方、體積特別大的唾液腺；下頜下腺則位於下顎骨下方。依變大的是哪一個腺體，注射的位置也會不同。
Q5. 唾液腺肉毒，選擇診所時應該看哪些地方？ A: 可以看診所是否會先分辨鼓起的是唾液腺，還是肌肉或脂肪；以及是否會在療程前說明：藥劑若擴散到腺體外，可能讓吞嚥變得不順。因為如果原因不是唾液腺，這個療程並不會改變輪廓。