除皺肉毒 — 江南站 PECHE診所
減弱做表情時拉扯皮膚的肌肉力量、讓表情紋變淡的肌肉注射 · 額頭、眉間、眼周等8個部位 · 江南站4號出口出站即達
除皺肉毒
除皺肉毒是將肉毒桿菌素（Botulinum Toxin — 把肉毒桿菌產生的蛋白質純化而成的藥劑）少量注射到表情肌，暫時減少肌肉的動作，讓做表情時出現的皺紋（表情紋）變淡的療程。PECHE診所使用紐拉克斯、Coretox、西馬、保妥適四種產品進行。
簡單來說，就是讓形成皺紋的肌肉，減少拉扯皮膚的注射。
▲ 表情肌收縮時（箭頭），與肌肉相連的纖維束會拉扯皮膚，摺出皺紋
除皺肉毒重點資訊
| 項目 | 內容 |
|---|---|
| 作用層 | 位於皮膚與皮下脂肪下方的表情肌 |
| 施作部位 | 額頭 · 眉間 · 眼周 · 眼周下方 · 鼻背 · 鼻翼 · 下巴 · 眉峰 |
| 單一部位用量 | 眉間、眼周10～15U，額頭10～20U左右（韓國臨床常用範圍 · 依肌肉量而不同） |
| 麻醉 | 以冰滾輪冰敷約5分鐘 |
| 效果出現 | 3～7天起慢慢出現 → 約第2週達到高峰 |
| 效果維持 | 3～6個月 |
| 再次施作間隔 | 3～4個月（至少間隔3個月以上） |
U是計算藥劑效力的單位。每種產品的計算方式不同，因此U數只能在同一種產品之間比較。產品說明書的建議劑量是以西方人為基準，若原封不動用在較小、較薄的表情肌上，可能造成眉毛下垂或額頭僵硬，因此會配合肌肉量使用。
作用原理
1. 暫時阻斷神經傳給肌肉的訊號 想做表情的那一刻，神經末梢會釋放乙醯膽鹼（向肌肉傳達「動起來」的化學物質），讓肌肉收縮。肉毒桿菌素並不是麻痺肌肉或切斷神經，而是暫時阻斷這種物質釋放的過程。
2. 肌肉的拉力減弱，皺紋就會變淡 肌肉與皮膚之間由細細的纖維束相連，每當肌肉收縮，這些纖維束就會把皮膚往內拉，形成紋路。拉力減弱後，紋路也會變淡。
3. 經過幾個月，慢慢回到原本的狀態 神經長出新的分支、重新與肌肉連接後，動作就會慢慢恢復。
▲ 藥劑（藍綠色）注射在皮膚下方的肌肉層 — 肌肉放鬆後拉力減弱，表面就會變平
眉毛的高度，由肌肉之間的拔河決定。 額頭的肌肉負責把眉毛往上提，眉間與眼周的肌肉則往下拉。放鬆把眉尾往下拉的眼周外側肌肉，眉尾就會看起來上揚（眉峰）；額頭放鬆過度，眉毛則可能下垂，因此額頭與眉間會一起考量劑量。
預期效果與原因
| 預期效果 | 原因 |
|---|---|
| 做表情時出現的皺紋變淡或撫平 | 因為形成皺紋的肌肉，收縮本身減少了 |
| 眉尾看起來上揚（眉峰） | 因為原本把眉尾往下拉的肌肉放鬆了 |
| 笑時鼻翼撐開、下巴凹凸不平的情況緩和 | 因為撐開鼻翼的肌肉、下巴肌肉的動作減少了 |
變化的程度，會因肌肉的力量與皺紋的深度而不同。效果消退後，只是回到注射前的狀態，皺紋不會比注射前更深。
適合這些困擾
| 困擾 | 部位 |
|---|---|
| 抬眉時出現的橫紋 | 額頭 |
| 皺眉時出現的直紋 | 眉間 |
| 笑時在眼尾散開的皺紋 | 眼周 |
| 笑或皺眉時，鼻背兩側的斜向細紋 | 鼻背 |
| 笑時撐開的鼻翼 | 鼻翼 |
| 閉上嘴時變得凹凸不平的下巴尖 | 下巴 |
| 看起來下垂的眉尾 | 眉峰 |
| 眼周下方的細紋 | 眼周下方（依下眼皮的彈性，可能不適合） |
也可以考慮其他方式的情況
- 放鬆表情後仍留下的深凹紋（靜態紋） — 也可以考慮填補凹陷的方式
- 皮膚鬆弛下垂、彈力下降 — 原因不同，也可以考慮收緊拉提的方式
與其他療程的差異與限制
| 比較的療程方式 | 差異 |
|---|---|
| 稀釋後細密注射在皮膚淺層的肉毒桿菌素 | 雖然是同樣的藥劑，但除皺肉毒是在表情肌的幾個位置注射得較深，處理「線」；這種方式則是在皮膚淺層（真皮）大範圍注射，處理膚質、皮脂、細紋這類「面」 |
| 填補凹紋的填充劑 | 肉毒桿菌素處理的是動作造成的皺紋，填充劑處理的是凹陷形成的凹紋。兩種情況並存的位置，為了不讓填補進去的成分被表情推開，有時會搭配使用 |
限制：一般常聽到「肉毒桿菌素能撫平所有皺紋」，但它處理的對象是動作造成的皺紋，凹陷與色素也不是它的目標。
療程進行方式
1. 3D皮膚檢測與諮詢 以3D MetaVu拍攝皺紋狀態與臉部左右平衡，與您一起看結果，決定要施作的部位與使用的產品。
2. 告知負責醫師姓名與施作前確認 療程開始前，會先告訴您負責醫師的姓名，並由醫師親自確認評估結果與臉部、皮膚狀態。
3. 確認表情，並進行設計與標記 請您皺眉、抬眉、微笑，確認是哪些肌肉在拉扯，並標記注射的位置。
4. 麻醉 以冰滾輪冰敷約5分鐘，讓感覺變得遲鈍。
5. 注射 以細針，少量、分成多個點注入表情肌。這裡比咬肌（下顎負責咀嚼的肌肉）這類深層肌肉來得淺，因此會感覺到尖銳、灼熱的刺痛感，不會有填充劑那種沉重的壓迫感。
恢復與注意事項
恢復：注射痕跡會在1～2小時內消退；即使出現瘀青，也會在3～7天內變淡。術後2～3小時起可以洗臉、上妝。
療程當天：術後4～6小時內不要躺下，並避免三溫暖、激烈運動、按摩施作部位。這是為了減少藥劑擴散到非預期的肌肉。
各部位可能出現的情況
- 眉間、眼周、額頭 — 可能出現上眼皮或眉毛沉重下垂、眼皮浮腫，額頭則可能出現頭痛（產品說明書所列的常見反應）
- 眼周下方 — 劑量過多時，可能讓眨眼不舒服，或下眼皮下垂；因此下眼皮較鬆弛的情況（輕輕拉開再放手時，無法立刻回到原位）並不適合。反覆施打可能讓眼周下方的脂肪變得明顯，因此多半會選擇其他方式
- 鼻背 — 劑量較多或位置偏移時，可能出現鼻翼下垂或嘴唇不對稱
- 下巴 — 擴散到嘴巴周圍的肌肉時，可能出現嘴巴閉不攏，或笑時左右不對稱
雖然少見，但所有肉毒桿菌素產品都有一個共同的可能性：藥效擴散到注射位置以外，出現全身無力、看東西出現疊影（複視）、眼皮下垂，或吞嚥、說話、呼吸困難。這些症狀可能在術後數小時到數週之間出現；如有這些症狀，請立即聯絡診所或就醫。
不進行療程的情況
- 曾對肉毒桿菌素或預計使用產品的成分（人類白蛋白等）出現過敏反應
- 懷孕中或可能懷孕、哺乳中
會暫緩療程的情況
- 預計注射的位置有感染或發炎時 — 消退後再進行
請事先告訴我們
- 重症肌無力、漸凍人症等，神經帶動肌肉的力量原本就已減弱的疾病 — 出現吞嚥困難、呼吸困難等症狀的風險會升高
- 正在服用肌肉鬆弛劑或部分抗生素 — 藥效可能變得過強
- 正在服用阿斯匹靈、抗凝血劑（讓血液較不易凝固的藥）— 可能更容易瘀青
- 最近在其他地方注射過肉毒桿菌素 — 請告訴我們時間、產品與劑量（這是決定施打間隔與劑量時需要的資訊）
- 最近接受過的其他療程 — 如果接受過填充劑、水光針、拉提等，請在諮詢時告訴我們
- 同一天是否搭配其他療程，會在評估後與您一起決定
PECHE診所的施作方式
依據全院9萬例以上的療程經驗建立的標準進行。 我們以PECHE診所全院9萬例以上的療程經驗，建立了各部位、各皮膚狀態的標準；無論由哪位醫師負責，都依照同樣的標準進行。在除皺肉毒療程中，要在哪些肌肉分成幾個點、每個點注入多少，都依照這套標準決定。
醫師親自確認評估結果後，再開始療程。 醫師會確認以3D MetaVu拍攝的結果，並在施作前再看一次臉部與皮膚狀態。這也是為什麼同樣是除皺肉毒，每個人注射的位置與劑量卻會不同。由哪位醫師施作，會在開始前告知姓名。
▲ 與您一起看檢測畫面
我們同時提供四種肉毒桿菌素產品。 肉毒桿菌在製造產生效果的成分時，會用其他蛋白質把這個成分包覆起來加以保護。四種產品產生效果的成分都相同，不同的是：是否保留包覆的蛋白質、是否加入幫助保存的人類白蛋白（人體血液中原本就有的蛋白質），以及製造的公司與取得許可的內容。這不是優劣之分，而是組成上的差異。
| 產品 | 製造商 | 包覆的蛋白質 | 人類白蛋白 |
|---|---|---|---|
| 紐拉克斯 | 韓國 · Numeco公司（Medytox關係企業）持有許可，由Medytox公司製造 | 保留 | 含有 |
| Coretox | 韓國 · Medytox公司 | 去除 | 不含（使用合成穩定劑） |
| 西馬 | 德國 · Merz公司 | 去除 | 含有 |
| 保妥適 | 美國 · AbbVie公司（原Allergan公司） | 保留 | 含有 |
包覆的蛋白質一起進入體內時，身體比較容易把藥劑認成陌生物質，可能因此產生抗體；這樣一來，之後即使注射同樣的劑量，效果也可能不如從前（抗藥性）。這種情況並不常見，一般認為去除包覆蛋白質的產品，出現這種情況的機率可能較低。會提高風險的因素包括：短間隔連續施打、為了加強效果而追加施打、一次注射的劑量較多，以及進入體內的蛋白質總量；因此，依部位使用合適的劑量，並間隔至少3個月以上，是預防的原則。去除包覆蛋白質的產品，韓國品牌（Coretox）與其他國家品牌（西馬）都有，因此是否去除，並不是以韓國品牌或其他國家品牌來區分。曾對添加成分（人類白蛋白等）出現過敏反應的人，不會使用含有該成分的產品，所以選擇產品時，也會參考人類白蛋白這一欄。
正品藥劑在您面前開封；療程準備區採整面玻璃牆，從候診區就看得到。 四種產品都以粉末狀態保存，使用前再用生理食鹽水溶解。這是因為產品說明書規定，溶解後的藥劑不能久放，應盡快使用。正品藥劑會在您面前開封；療程準備區採整面玻璃牆、類似開放式廚房的設計，您在候診區就能直接看到正品藥劑、溶解藥劑的過程與衛生管理。
▲ 從候診區隔著整面玻璃牆看到的療程準備區
依評估結果，只建議需要的療程。 我們會先說明這個療程能做到的（動作造成的皺紋）與做不到的（已經形成的凹紋、鬆弛下垂、凹陷）。只來諮詢就離開也沒有關係。
價格說明
除皺肉毒的價格，已依各產品全部公開在官方網站上。無論您從哪個國家前來、透過哪個管道預約，都是官方網站公開的價格，不需要在各個預約管道之間另外比價。讓您能放心依照事先確認的價格前來，這是PECHE診所優先守護的信任。
除皺肉毒 (韓國產/紐拉克斯)、除皺肉毒 (韓國產 高端/Coretox)、除皺肉毒 (進口/西馬)、除皺肉毒 (進口/保妥適)各有1個部位、3個部位的組合，所需的組合會在評估後與您一起決定。
交通資訊與看診時間
PECHE診所 首爾市江南區江南大路364號 3樓 江南站4號出口一出站，大樓入口就在眼前
看診時間（韓國當地時間）
- 週一至週五：上午10:30～晚上9:00
- 週六、週日、國定假日：上午10:00～下午6:00
- 中午不休診
常見問題
Q1. 除皺肉毒由誰施作？ A: 療程前，會先告訴您負責醫師的姓名，由這位醫師親自確認評估結果與臉部、皮膚狀態後，再開始療程。注射的位置與劑量，依照全院9萬例以上的療程經驗建立的標準決定，因此無論由哪位醫師負責，都依照同樣的標準進行。
Q2. 1個部位與3個部位如何區分？ A: 依您要在8個部位中施作幾個部位來區分。會在評估時觀察形成皺紋的肌肉，並與您一起，只選定真正需要的部位。
Q3. 不是皺紋，而是鼻翼、下巴的困擾，也是用同一種療程嗎？ A: 是的。這是減少肌肉動作的療程，因此笑時撐開的鼻翼，或閉上嘴時變得凹凸不平的下巴，也都包含在同一組合的部位中。
Q4. 效果開始變淡時，馬上再打比較好嗎？ A: 不是。為了加強效果而短間隔追加施打，是產生抗藥性的風險因素；而抗藥性一旦產生，就很難逆轉。
Q5. 除皺肉毒，選擇診所時應該看哪些地方？ A: 即使是同樣的藥劑，結果也會因注射在哪些肌肉、分成幾個點、每個點注入多少而不同，因此可以看診所是否會直接確認您的表情，並向您說明這套標準。是否事先告知產品與價格、能否看到藥劑的準備過程，也可以一起參考。