필러와 보톡스 차이 — 내 주름엔 어느 쪽이 맞나

거울 앞에서 미간을 찡그렸다 폈다 해 보다가, 표정을 풀었는데도 선이 남아 있는 것을 발견할 때가 있습니다. 검색하면 보톡스도 나오고 필러도 나오는데, 어느 쪽이 내 주름에 맞는지는 잘 나오지 않습니다.

두 시술은 낫고 못한 관계가 아니라, 주름이 생긴 원인이 다를 때 각각 쓰는 시술입니다.

주름에는 보톡스인가요, 필러인가요?

▲ 위쪽 덩어리가 꺼진 자리를 채워 올린 필러 겔, 맨 아래 근육 안에 퍼진 것이 움직임을 줄이는 보톡스 약물입니다

주름이 생긴 원인이 둘로 갈리기 때문에 답도 나뉩니다.

피부는 위에서부터 표피(가장 바깥의 얇은 껍질)와 진피(콜라겐이 모인 두꺼운 층), 피하지방으로 이뤄져 있고 그 아래에 표정을 만드는 근육이 있습니다. 근육과 피부는 가는 섬유 다발로 이어져 있어, 찡그리거나 눈을 감아 근육이 오므라들면 그 다발이 피부를 안쪽으로 당깁니다. 같은 자리가 반복해서 당겨지며 접힙니다. 그렇게 접혀 생긴 주름은 접는 힘을 줄이는 보톡스가, 조직이 꺼져 그늘이 지면서 생긴 고랑은 빠진 부피를 채우는 필러가 다룹니다. 그래서 보톡스는 맨 아래 근육 안으로, 필러는 진피 아래에서 피하지방에 걸쳐 들어갑니다.

두 시술을 정리한 피부 미용 학술 리뷰도 보톡스는 "근육의 과도한 움직임 때문에 생긴 선을 이완시키는 데 우선 선택되는 치료", 히알루론산 필러는 *"나이가 들며 빠진 부피를 채우는 것이 주된 목적"*이라고 정리합니다 ⁽¹⁾. 원인이 다르면 손대는 자리도 달라진다는 뜻입니다.

내 주름이 어느 쪽인지 어떻게 알 수 있나요?

거울 앞에서 표정을 풀어 보면 대체로 갈립니다.

찡그릴 때만 선이 접히고 표정을 풀면 사라진다면 움직임이 만든 주름(표정주름) 쪽이고, 미간·눈가·이마 가로선이 그렇습니다. 표정을 풀었는데도 골이 남아 있다면 가만히 있어도 남는 주름(정적주름)이고, 그 자리가 꺼진 쪽에 가깝습니다. 팔자와 입가가 그렇습니다.

▲ 왼쪽은 아래에서 당겨 접힌 주름, 오른쪽은 당기지 않는데도 조직이 얇아져 내려앉은 자리입니다

다만 한 자리에 둘이 섞인 경우가 흔합니다. 같은 자리가 오래 반복해 접히면 피부 속에서 탄력을 붙잡아 주던 섬유가 그 자극에 상하고, 접히던 주름이 표정을 풀어도 남는 쪽으로 넘어가기 때문입니다. 표정 근육과 주름을 다룬 학술 리뷰도 *"반복되는 근육 수축이 피부에 기계적 스트레스를 주고, 콜라겐과 탄력 섬유를 무너뜨려 결국 가만히 있어도 남는 주름을 만든다"*고 설명합니다 ⁽²⁾.

거울로 볼 때와 실제 꺼진 정도가 다를 때가 많아, 페슈의원은 3D 메타뷰로 얼굴 윤곽과 패임을 먼저 측정합니다.

▲ 거울로는 가늠하기 어려운 얼굴 윤곽과 패임 정도를 시술 전에 측정합니다

보톡스를 맞으면 표정이 어색해지지 않나요?

움직임이 주된 원인으로 나왔다면 그 힘을 줄이는 쪽이 되는데, 이 대목에서 가장 많이 망설이게 됩니다. 표정이 굳어 보이면 어쩌나 하는 걱정입니다.

근육 전체를 멈추는 것이 아니라, 주름을 만드는 근육에 가는 신호만 줄이는 방식입니다.

움직이라는 뇌의 명령은 신경 끝에서 화학 신호(아세틸콜린)로 바뀌어 근육에 전해지는데, 보톡스는 그 신호가 나오는 과정을 막습니다. 신경을 자르거나 근육을 없애는 것은 아닙니다. 미국 국립의학도서관 자료도 이 작용을 *"아세틸콜린이 나오는 것을 되돌릴 수 있게 억제해, 신경과 근육이 만나는 지점에서 신호 전달을 일시적으로 막는다"*고 설명합니다 ⁽³⁾.

되돌릴 수 있다는 대목이 중요합니다. 약물이 몸에 쌓이는 것이 아니라 신호를 내보내던 신경 끝이 스스로 기능을 회복하고, 몇 달이 지나면 표정 움직임도 원래대로 돌아옵니다.

표정이 어색해 보이는 것은 대개 약물보다 양과 자리에서 옵니다. 이마·미간·눈가는 물론 콧잔등이나 자갈턱(턱 끝이 오돌토돌해지는 자리)까지, 자리마다 필요한 만큼만 나눠 놓고 조절합니다.

꺼져서 생긴 주름은 필러로 채우면 되나요?

원인이 움직임이 아니라 꺼짐 쪽이면 손대는 방향이 반대가 됩니다. 줄이는 것이 아니라 채우는 쪽입니다.

그늘이 지는 것이 원인이라면 필러가 다루는 자리가 맞습니다. 꺼진 곳의 피부 아래에 히알루론산 겔을 넣어 빠진 부피를 채웁니다.

히알루론산은 원래 피부 속에 있는 성분인데, 길게 이어진 사슬 모양이라 그대로 넣으면 액체처럼 퍼져 버립니다. 그래서 사슬끼리 서로 엮어 젤리 같은 겔로 만듭니다. 겔의 성질은 제품마다 달라 자리에 따라 나눠 쓰는데, 그 차이는 필러 종류와 차이에 정리했습니다.

보톡스와 갈리는 지점은 근육을 건드리지 않는다는 것입니다. 채워 올릴 뿐이라 표정 자체는 그대로 남습니다. 다만 아주 깊게 팬 고랑은 한 번에 평평해지기보다 완만해지는 쪽에 가깝습니다.

넣은 겔이 몸에 남지는 않습니다. 시간이 지나면 서서히 분해되어 흡수되는데, 갑자기 꺼지는 것이 아니라 몇 달에 걸쳐 조금씩 줄어듭니다.

효과는 언제부터 보이고 얼마나 가나요?

두 시술은 시간표가 다릅니다.

필러가 바로 보이는 것은 넣은 겔이 곧 그 자리의 부피가 되기 때문이고, 보톡스에 며칠이 걸리는 것은 신호 전달이 한 번에 끊기지 않고 서서히 줄기 때문입니다. 유지 기간이 갈리는 이유도 같아서, 필러는 겔이 분해되는 속도만큼 보톡스는 신경 끝이 기능을 회복하는 속도만큼 갑니다. 자리와 사람에 따라 차이가 있습니다.

미간이나 팔자에는 둘 다 한다던데, 같이 받아도 되나요?

한 자리에 두 원인이 섞여 있으면 두 시술을 함께 쓰기도 합니다. 미간과 팔자가 대표적인데, 섞이는 경로는 서로 반대입니다. 미간은 접는 힘이 세서 반복되는 동안 골까지 남은 쪽이고, 팔자는 꺼짐이 먼저 생긴 자리에 웃고 말하는 움직임이 더해진 쪽입니다.

어느 쪽이든 이미 깊게 팬 골은 필러로 채워 올리고, 그 자리가 표정에 다시 접히거나 채운 겔이 밀려나지 않도록 보톡스로 움직임을 줄이는 방식입니다. 움직임을 그대로 둔 채 채우기만 하면 표정이 반복될 때마다 채운 자리가 다시 밀리기 때문입니다.

같은 날 이어서 받을 수 있는데, 그때는 필러를 먼저 넣고 보톡스를 나중에 놓습니다. 형태를 잡아 둔 뒤 그 위에서 움직임을 줄이는 순서입니다. 날을 나눠 받는다면 어느 쪽이 먼저든 1~2주를 둡니다. 필러가 먼저면 붓기가 빠져 자리를 잡은 뒤에, 보톡스가 먼저면 효과가 나타난 뒤에 받습니다.

어느 쪽으로 할지는 상담에서 함께 정합니다. 시작 전에는 양쪽 공통으로 멍이 잘 드는 체질인지, 피를 묽게 하는 약을 드시는지, 시술할 자리에 염증이나 상처가 있는지를 알려주시면 좋습니다. 두 시술 모두 주사로 약물이 들어갑니다. 페슈의원은 그 약물을 보관하고 준비하는 공간을 유리로 열어 두어, 무엇이 어떻게 보관되고 있는지 지나면서 볼 수 있습니다.

▲ 약물을 보관하고 준비하는 공간을 유리로 열어 두어 지나면서 볼 수 있습니다

무엇을 고를지는 시술 이름이 아니라 내 주름이 어디서 왔는지로 정해집니다. 거울 앞에서 표정을 풀어 보는 것만으로도 상담에서 나눌 이야기가 훨씬 구체적으로 좁혀집니다.

자주 묻는 질문 (FAQ)

Q1. 보톡스를 맞다가 그만두면 주름이 더 심해지나요? A: 아니요, 맞기 전 상태로 돌아갑니다. 효과가 떨어지면서 줄어 있던 움직임이 다시 살아나 주름이 보이는 것이지, 중단했다고 맞기 전보다 심해지지는 않습니다.

Q2. 잔주름이 자글자글한 것도 보톡스로 되나요? A: 그 결은 근육이 접어 만든 선과 다른 갈래입니다. 피부가 얇아지고 속이 비면서 생기는 쪽이라 진피에 성분을 채우는 스킨부스터 종류와 차이가 다루는 자리입니다. 눈가처럼 표정과 함께 접히는 잔주름은 두 갈래가 섞여 상담에서 확인합니다.

Q3. 주름이 아직 얕은데 지금 받아도 되나요, 더 기다려야 하나요? A: 표정을 풀었을 때 자국이 남기 시작했는지가 기준입니다. 반복해 접힌 자리는 표정을 풀어도 남는 쪽으로 넘어가기 때문입니다. 아직 접힐 때만 보인다면 서두를 이유는 없고, 상태를 확인한 뒤 시점을 함께 정하시면 됩니다.

Q4. 맞을 때 많이 아픈가요? 시술 후 바로 일상생활이 되나요? A: 느낌부터 다릅니다. 보톡스는 모기에 물리듯 얕게 톡톡 따끔한 정도로, 필러의 뻐근하고 묵직한 압력감은 없습니다. 마취도 다릅니다. 보톡스는 시술 직전 차가운 롤러로 감각을 둔하게 하고, 필러는 자리에 따라 마취 스프레이나 마취크림(약 10분)을 쓰며 필요하면 국소마취를 더합니다. 회복도 갈립니다. 보톡스는 주사 자국이 1~2시간이면 가라앉고 미세한 멍도 3~7일 안에 옅어지며, 세안·화장은 2~3시간 뒤부터 가능합니다(4~6시간은 눕지 않는 편이 좋습니다). 필러는 붓기가 3~7일, 멍은 1~2주에 걸쳐 옅어지고 세안·화장은 3~4시간 뒤부터입니다.

Q5. 주름 때문에 갔는데 리프팅을 권유받았습니다. 왜 그런가요? A: 늘어져 접힌 것은 원인이 처짐이라, 채우거나 움직임을 줄이는 것으로는 닿지 않기 때문입니다. 윤곽선 자체가 아래로 내려앉아 접힌 주름은 조여 올리는 쪽이 맞아 리프팅 종류와 차이를 함께 보게 됩니다.