보톡스 종류와 차이 — 부위별 효과·용량·유지 기간

보톡스를 알아보다 가격표를 열면 종류가 생각보다 많습니다. 주름 옆에 사각턱이 있고, 그 아래에 승모근과 겨드랑이가 나란히 적혀 있습니다. 숫자도 줄마다 다릅니다. 어떤 줄에는 50유닛, 어떤 줄에는 100유닛이 붙어 있고, 괄호 안에는 국산과 수입이 나뉘어 있습니다.

이름이 여러 가지로 나뉘어 있어 서로 다른 시술처럼 보이지만, 들어가는 약은 하나입니다. 갈리는 것은 어디에 얼마나 놓느냐입니다.

주름에도 사각턱에도 땀에도 쓴다던데, 다 같은 보톡스인가요?

▲ 같은 신호(보라색 알갱이)가 피지샘·땀샘·표정 근육·큰 근육 네 곳에 닿습니다 — 보톡스는 이 신호가 나오는 것을 자리마다 줄입니다

같은 약입니다. 놓는 자리가 다를 뿐입니다.

움직이라는 뇌의 명령은 신경을 타고 내려오다가 신경 끝에서 신호 물질(아세틸콜린)로 바뀌어 건너편으로 건너갑니다. 보툴리눔 톡신, 흔히 보톡스라 부르는 약은 그 신호 물질이 신경 끝 밖으로 나오는 과정을 막습니다.

그런데 이 신호 물질은 근육에만 쓰이지 않습니다. 그림은 피부를 세로로 자른 단면입니다. 아래에서 올라온 신경 한 줄기가 네 갈래로 갈라지고, 그 끝마다 똑같이 생긴 보라색 알갱이가 모여 있습니다. 주사한 약이 아니라 몸이 원래 쓰는 신호 물질입니다. 얕은 층의 피지샘은 피지를 내보내라는 신호를, 땀샘은 땀을 내보내라는 신호를 이 물질로 받습니다. 털을 세우는 아주 작은 근육도 같습니다. 그 아래 얇은 표정 근육과 가장 아래 두꺼운 큰 근육이 받는 움직이라는 신호도, 침을 만들라는 신호도 같은 물질입니다. 하나의 원리가 이렇게 여러 갈래로 쓰이는 이유가 여기 있습니다. 미국피부과학회도 이 치료가 허가된 범위로 눈썹 사이 찡그림선, 눈가 주름, 그리고 바르는 치료로 충분하지 않을 때의 겨드랑이 땀 과다(다한증)를 함께 안내합니다 ⁽¹⁾. 주름과 땀이 한 약의 허가 범위 안에 나란히 들어 있습니다.

여기서 가장 많이 나오는 질문이 두 가지입니다. 하나는 약이 몸에 남는지, 다른 하나는 그 근육이 영영 움직이지 않게 되는지입니다. 둘 다 아닙니다. 막히는 것은 신호가 나오는 통로이고, 신경 끝은 시간이 지나면서 스스로 신호를 다시 내보내게 됩니다. 그래서 효과는 몇 달에 걸쳐 서서히 옅어지고 움직임도 원래대로 돌아옵니다. 약물이 몸에 쌓여 가는 방식이 아닙니다.

다만 얼굴의 모든 주름이 이 원리로 풀리지는 않습니다. 접히는 힘이 아니라 꺼져서 그늘이 진 주름은 손대는 방향이 반대라, 어느 쪽이 내 주름에 해당하는지는 필러와 보톡스 차이에서 갈라 볼 수 있습니다.

제 고민에는 어느 보톡스를 맞나요?

▲ 표정을 만드는 근육은 얼굴 위쪽에, 크기 때문에 윤곽을 바꾸는 근육은 볼 옆과 관자놀이에 자리합니다

무엇을 바꾸고 싶은지에 따라 네 갈래로 갈립니다. 그림에서 이마를 가로로 덮은 넓은 근육과 눈썹 사이 짧은 근육, 눈을 둘러싼 근육이 표정을 만드는 쪽이고, 볼 옆에서 아래턱으로 이어진 두툼한 근육과 관자놀이에 부채처럼 펼쳐진 근육이 크기 때문에 윤곽을 바꾸는 쪽입니다.

첫 번째 갈래는 표정입니다. 찡그리거나 눈을 감을 때 접히는 선이 대상이라 얼굴 위쪽에 몰려 있고, 입꼬리를 아래로 당기는 근육이나 웃을 때 윗입술을 과하게 들어 올리는 근육처럼 표정 하나를 만드는 작은 근육도 여기 들어갑니다. 웃을 때 어색해지지 않느냐는 걱정이 여기서 가장 많이 나오는데, 얼굴 전체가 아니라 그 선을 만드는 근육에만 필요한 양을 나눠 놓기 때문에 나머지 표정은 그대로 남습니다. 결과는 약보다 양과 놓는 자리에서 갈립니다.

두 번째 갈래는 크기입니다. 어금니를 꽉 물 때 볼 옆에서 단단해지는 근육(교근)이 두꺼워지면 아래턱이 각져 보이고, 관자놀이에서 만져지는 근육(측두근)이 발달하면 옆머리가 튀어나와 보입니다. 목에서 어깨로 이어지는 근육(승모근)이나 종아리도 같은 쪽입니다. 여기서 자주 나오는 질문이 줄어든 근육은 어디로 가느냐입니다. 근육이 없어지는 것이 아니라, 힘을 주라는 신호가 줄어 그 근육을 덜 쓰는 동안 부피가 줄어드는 방식입니다. 교근 비대를 다룬 학술 리뷰도 이 작용을 두고 *"보툴리눔 톡신의 효과는 되돌릴 수 있으며, 근력은 시간이 지나면서 서서히 회복된다"*고 정리합니다 ⁽²⁾. 효과가 옅어지면 그 근육을 다시 쓰게 되고 부피도 돌아옵니다.

다만 여러 차례 이어 받은 자리는 예전만큼 커지지 않거나 돌아오는 속도가 훨씬 느려집니다. 근육은 쓰지 않는 기간이 길어질수록 부피가 줄어들기 때문입니다. 같은 리뷰도 3개월 뒤 한 번 더 시술한 경우를 두고 *"6개월이 지나도 두께가 원래대로 돌아오지 않았다"*고 보고합니다 ⁽²⁾. 힘이 약해진다는 뜻이 아니라 부피가 덜 붙는다는 뜻이라, 사각턱이나 종아리처럼 크기를 줄이려고 받는 자리에서는 이 점이 오래 유지되는 결과가 됩니다.

세 번째 갈래는 분비입니다. 미국피부과학회는 이 치료가 *"주사한 자리에서 나는 땀의 양을 일시적으로 줄이는 방식"*이며 겨드랑이·손·발·얼굴에 쓴다고 안내합니다 ⁽³⁾. 막은 땀이 다른 데로 몰리는 것 아니냐는 질문이 여기서 나오는데, 작용은 주사한 그 자리에 머무릅니다. 침샘도 같은 원리로, 귀밑샘과 턱밑샘처럼 커져서 아래 얼굴 윤곽을 넓어 보이게 하는 침샘의 과한 활동을 줄이는 쪽에 씁니다. 입이 마르지 않느냐는 걱정이 여기서 나오는데, 줄어드는 것은 주사한 그 침샘의 활동이고 입안에는 침을 만드는 작은 침샘이 여럿 따로 활동하고 있어 일상이 불편할 만큼 마르는 경우는 드뭅니다.

네 번째 갈래는 피부결입니다. 앞에서 본 피지샘과 털을 세우는 작은 근육이 있는 층이 바로 여기라, 아주 적은 양을 피부 속 얕은 층에 여러 점으로 나눠 놓으면 피지가 덜 나오고 모공을 조이던 작은 근육도 느슨해집니다. 모공과 피지, 잔주름을 다루는 방식이라 앞의 세 갈래와 놓는 깊이부터 다릅니다. 표정을 만드는 근육까지 닿지 않는 깊이에 소량으로 나눠 놓기 때문에 표정 자체가 굳는 쪽과는 다릅니다. 피부가 얇아지고 속이 비어 생긴 결은 성분을 채우는 스킨부스터 종류와 차이가 다루는 자리라, 두 방향을 함께 보게 되는 경우도 있습니다.

네 갈래 어디에도 들어가지 않는 고민도 있습니다. 꺼져서 그늘이 진 자리는 채우는 쪽이라 필러 종류와 차이를, 윤곽선 자체가 아래로 내려앉아 접힌 자리는 조여 올리는 쪽이라 리프팅 종류와 차이를 함께 보게 됩니다.

50유닛, 100유닛 — 이 숫자는 뭘 뜻하나요?

어느 갈래인지 정하고 나면 가격표에서 다음 숫자를 만나게 됩니다. 자리 이름 옆에 붙은 유닛입니다.

약의 양을 세는 단위입니다. 무게나 부피가 아니라 작용하는 힘의 크기를 기준으로 정해진 단위라, 같은 1유닛이라도 눈에 보이는 양은 아주 적습니다.

부위마다 숫자가 다른 이유는 단순합니다. 근육이 클수록, 다뤄야 할 면이 넓을수록 더 많이 듭니다. 눈썹 사이의 작은 근육 하나와 종아리 근육 전체는 크기가 다르니 필요한 양도 자릿수부터 갈립니다.

위 숫자는 자릿수 감각을 잡기 위한 범위이고, 실제로 쓰는 양은 근육이 얼마나 발달했는지에 따라 사람마다 달라집니다. 같은 미간이라도 찡그리는 힘이 센 분과 그렇지 않은 분에게 같은 양을 넣지 않습니다.

여기서 한 가지 짚어 둘 것이 있습니다. 부위별 권장량을 찾아보면 국내에서 실제로 쓰는 양보다 큰 숫자가 나오는 경우가 많습니다. 국제 허가 라벨에 적힌 값은 서양인을 기준으로 한 최대 권장량에 가깝기 때문입니다. 표정 근육이 상대적으로 작고 얇은 얼굴에 그 양을 그대로 넣으면 눈썹이 무겁게 내려앉거나 이마가 굳은 듯 보이는 쪽으로 가기 쉬워, 국내 임상에서는 그보다 적은 양을 여러 점으로 나눠 놓습니다.

그래서 기준은 많이 넣는 쪽이 아니라 그 자리에 필요한 만큼만 넣는 쪽입니다. 여러 자리를 함께 받거나 주기적으로 이어서 받는 경우에는 한 번의 총량과 다음 시술까지의 간격을 함께 보게 됩니다.

한 가지 더, 유닛이라는 단위는 제품끼리 그대로 비교할 수 있는 숫자가 아닙니다. 미국 국립의학도서관 자료도 제품 사이의 단위 환산을 두고 *"허가된 제품 설명서는 세기를 서로 환산하지 말 것을 권고한다"*고 정리합니다 ⁽⁴⁾. 같은 50유닛이라도 제품이 다르면 같은 양이라고 볼 수 없다는 뜻이라, 다른 곳에서 받았던 숫자를 그대로 옮겨 비교하기보다 어떤 제품으로 얼마를 받았는지 함께 말씀해 주시는 편이 정확합니다.

국산이랑 수입, 뭐가 다른가요?

가격표에는 국산과 수입으로 적혀 있지만, 실제로 갈리는 지점은 만들어진 나라가 아닙니다.

페슈의원은 국산 두 가지(뉴럭스·코어톡스)와 수입 두 가지(제오민·엘러간)를 함께 운영합니다. 제품마다 갈리는 것은 유효 성분을 감싸고 있는 단백질을 얼마나 덜어냈는지인데, 이 순도는 만들어진 나라를 따라가지 않습니다. 감싼 단백질을 덜어내 순도를 높인 제품은 국산 코어톡스와 수입 제오민이고, 그 단백질을 그대로 둔 제품은 국산 뉴럭스와 수입 엘러간입니다. 그래서 국산과 수입이라는 표기는 순도가 아니라 자리와 용량을 볼 때 의미를 갖습니다.

그 단백질은 유효 성분을 감싸 안정시키는 역할을 하지만, 몸 입장에서는 낯선 물질이 반복해서 들어오는 셈이기도 합니다. 그래서 순도가 의미를 갖는 것은 한 번 받고 마는 경우보다 주기적으로 오래 이어 받는 경우이고, 앞으로 몇 년을 두고 이어 받을 계획인지가 선택에 들어옵니다.

제품을 고를 때 보는 것은 세 가지입니다.

미간이나 눈가는 몇 밀리미터 옆으로 퍼지느냐에 따라 결과가 달라지는 자리이고, 승모근이나 종아리는 근육이 크고 넓어 애초에 많은 양이 들어가는 자리입니다. 같은 사람이 얼굴은 한쪽으로, 바디는 다른 쪽으로 받는 경우도 드물지 않습니다. 처음 받는 경우라면 한 회차를 받아 보고 효과와 유지 기간을 확인한 뒤 다음 회차에서 제품과 양을 다시 잡기도 합니다.

앞에서 본 것처럼 유닛은 제품끼리 그대로 비교할 수 있는 단위가 아니라, 제품을 바꾸면 숫자도 함께 다시 잡습니다. 어느 제품으로 갈지는 받으려는 자리와 앞으로의 계획을 놓고 상담에서 함께 정합니다.

▲ 시술 전 안내를 하나씩 짚어 가며 함께 확인합니다

맞을 때 많이 아픈가요? 바로 일상생활이 되나요?

모기에 물리듯 얕게 톡톡 따끔한 정도입니다. 아주 가는 바늘로 적은 양을 나눠 놓기 때문에, 한 점에 머무는 시간도 짧습니다.

마취는 어디에 얼마나 놓느냐에 따라 갈립니다.

웃을 때 잇몸이 드러나는 자리처럼 아주 짧게 끝나는 시술도 마취 없이 진행하기도 합니다. 통증에 예민한 편이라면 시작 전에 말씀해 주시면 방식을 함께 조정합니다.

시술이 끝난 뒤의 경과는 자리와 관계없이 대체로 비슷합니다.

시술 당일에는 사우나와 격한 운동, 그리고 받은 자리를 문지르는 마사지를 피하는 편이 좋습니다. 그 외에는 받고 나와 평소 일정을 이어가시는 경우가 대부분입니다.

효과는 언제부터 보이고 얼마나 가나요?

맞은 날 바로 보이지는 않습니다. 3~7일부터 서서히 나타나 2주 차에 가장 뚜렷해집니다.

며칠이 걸리는 이유는 신호 전달이 한 번에 끊기지 않기 때문입니다. 신호가 나오는 통로가 서서히 막히면서 그 근육에 도착하는 신호가 조금씩 줄어들고, 그만큼 움직임도 단계적으로 잦아듭니다. 그래서 2주 차가 결과를 확인하는 시점이 됩니다.

유지 기간은 3~6개월입니다. 폭이 있는 이유는 신경 끝이 스스로 신호를 다시 내보내기까지 걸리는 시간이 사람마다 다르고, 그 근육을 얼마나 자주 쓰는지도 함께 작용하기 때문입니다. 이를 악무는 습관이 있으면 턱 근육이, 표정이 큰 편이면 이마와 미간이 상대적으로 빨리 돌아오는 편입니다.

효과가 옅어지면 표정 주름은 맞기 전 상태로 돌아갑니다. 중단했다고 해서 맞기 전보다 주름이 깊어지지는 않습니다. 다시 보이기 시작하는 것은 줄어 있던 움직임이 살아나면서 원래 있던 모습이 다시 드러나는 것입니다. 근육 크기를 줄인 자리는 앞에서 본 것처럼 여러 차례 이어 받았다면 예전만큼 커지지 않기도 합니다.

효과가 지속되는 기간과 다시 받는 시점은 같은 말이 아닙니다. 다시 받는 간격은 어떤 시술을 받았느냐에 따라 갈립니다.

크기를 줄이는 쪽을 더 길게 잡는 것은 줄어든 근육이 다시 차오르는 시기를 함께 보기 때문입니다. 여러 자리를 받고 있다면 자리마다 시점이 다르니 각각 확인하시면 됩니다.

보톡스는 종류가 많아 보이지만 고르는 축은 셋입니다. 어디에 놓느냐, 얼마를 놓느냐, 어떤 제품으로 놓느냐입니다. 이 셋이 정해지면 가격표에 적힌 숫자와 괄호도 함께 읽힙니다.

같은 날 다른 시술을 함께 받는 경우도 흔합니다. 필러와 함께 받는다면 필러로 형태를 먼저 잡고 그 위에서 움직임을 줄이는 순서로 진행하고, 날을 나눈다면 어느 쪽이 먼저든 1~2주를 둡니다.

강남역 4번 출구 앞에 있는 페슈의원은 표정 주름부터 사각턱·바디·다한증까지 열 가지 보톡스를 나눠 운영합니다. 어느 자리를 어떤 양으로 받을지는 상태를 함께 보고 정하시면 됩니다.

자주 묻는 질문 (FAQ)

Q1. 바디 보톡스로 종아리나 어깨 근육을 줄이면 힘이 빠지지 않나요? A: 일상에서 쓰는 힘은 그대로 남습니다. 근육을 없애는 것이 아니라 힘을 주라는 신호를 줄여 그 근육을 덜 쓰게 하는 방식이라, 걷거나 물건을 드는 정도의 동작에는 영향이 크지 않습니다. 그 근육을 최대로 쓰는 동작에서는 이전보다 힘이 덜 들어간다고 느끼실 수 있는데, 이 역시 효과가 옅어지면서 함께 돌아옵니다. 줄었던 부피도 다시 붙는데, 여러 차례 이어 받은 자리는 예전만큼 커지지 않거나 돌아오는 속도가 느려집니다. 크기를 줄이려고 받은 자리에서는 이 점이 오래 유지되는 결과가 됩니다.

Q2. 이마·미간·눈가를 한 번에 맞아도 되나요? A: 세 자리를 함께 받는 경우가 흔합니다. 서로 다른 근육이라 자리마다 필요한 양을 따로 잡아 나눠 놓습니다. 다만 이마는 눈썹을 들어 올리는 근육이 있는 자리여서, 미간과 함께 받을 때는 두 자리의 양을 같이 보고 조절합니다. 여러 자리를 한 번에 받으면 그날 들어가는 총량이 커지므로, 주기적으로 이어 받을 계획이라면 다음 시술까지의 간격도 함께 잡습니다.

Q3. 2주가 지났는데 큰 변화가 없으면 어떻게 하나요? A: 2주 차가 결과를 확인하는 시점이라, 그때 상태를 함께 보는 것이 기준입니다. 3~7일부터 서서히 나타나는 변화라 그전에는 판단이 이릅니다. 2주가 지나 확인했을 때 움직임이 예상보다 남아 있다면 근육이 발달한 정도에 따라 양이나 놓는 자리를 조정하게 되고, 그 기록이 다음 회차의 기준이 됩니다.

Q4. 맞고 나서 눕지 말고 문지르지도 말라던데, 왜 그런가요? A: 놓은 자리에서 약이 번지지 않게 하기 위해서입니다. 보톡스는 정해진 근육에만 작용하도록 적은 양을 나눠 놓는 시술이라, 초기에 자리를 벗어나면 의도하지 않은 근육까지 영향을 받을 수 있습니다. 그래서 4~6시간은 눕지 않고, 당일에는 받은 자리를 문지르는 마사지와 사우나·격한 운동을 피하시면 됩니다. 세안과 화장은 2~3시간 뒤부터 하실 수 있습니다.

Q5. 앓고 있는 병이나 먹는 약이 있어도 받을 수 있나요? A: 대부분 받으시지만 미리 알려주시면 좋은 것이 몇 가지 있습니다. 아스피린이나 항응고제처럼 피를 묽게 하는 약을 드시면 미세한 멍이 들기 쉽고, 마취제에 알레르기가 있었던 적이 있다면 마취 방식을 달리 잡습니다. 받으려는 자리에 염증이나 상처가 있으면 가라앉은 뒤로 시기를 미룹니다. 임신 중이거나 임신 계획이 있는 경우, 수유 중인 경우도 함께 말씀해 주시면 됩니다.