多汗症ボトックス — 江南駅 PECHE（ペシュ）クリニック
脇・手・足のうち1部位の肌の中にある汗腺に注入し、汗を出すよう伝える神経の信号を一時的に止める注射 · 50U・100U · 江南駅4番出口すぐ
多汗症ボトックス
多汗症ボトックスは、ボツリヌストキシン（Botulinum Toxin — ボツリヌス菌がつくるタンパク質を精製した薬）を、汗が出すぎる脇・手のひら・足の裏のうち1部位の肌の中（真皮）に注入し、汗腺を働かせる神経の信号を一時的に止めて、汗を減らす注射です。PECHEクリニックでは、ニューラックス・コアトックス・ゼオミン・アラガンの4種類の製剤で施術を行います。
簡単に言うと、筋肉ではなく肌の中の汗腺に注入して、汗を出にくくする注射です。
▲ 汗腺は、真皮の下のほうに糸玉のように巻いた管です — 神経の信号を受けて汗をつくり、汗は管を通って汗孔から出てきます
多汗症ボトックスの基本情報
| 項目 | 内容 |
|---|---|
| 作用する層 | 肌の中（真皮）の汗腺 — 筋肉ではなく、腺が対象 |
| 施術部位 | 脇 · 手のひら · 足の裏のうち1部位 |
| 構成 | 50U · 100U |
| 承認の範囲 | 韓国で、韓国食品医薬品安全処（MFDS）から多汗症への効能の承認を受けている製剤はアラガンだけで、その範囲は、18歳以上で、塗るタイプの制汗剤などでは抑えられない重度の脇の多汗症です。それ以外の製剤による多汗症の注射や、手・足の多汗症への注射は適応外使用（承認された用途の外で、医師の判断により使うこと）にあたり、手・足は韓国でも米国でも承認の範囲外です |
| 麻酔 | アイスパックで約5分 |
| 効果が出る時期 | 3〜7日ごろから少しずつ → 約2週目にピークを迎えます（ボツリヌストキシンに共通して知られている時期） |
| 効果の持続期間 | 脇は通常4〜12か月（長い場合は14か月） · 手は約6か月後に再び注射を受けることになります · 足はほかの部位より効果が弱いと報告されています（国際多汗症学会のまとめ） |
| 再施術の間隔 | 汗が再び増えてくる時期に合わせて、診断のあとで一緒に決めます（少なくとも3か月はあけます） |
U（ユニット）は、薬の効力を数える単位です。製剤ごとに測り方が異なるため、数字は同じ製剤の中でしか比べられません。
作用の仕組み
1. 汗腺は、神経の信号を受けて汗を出します 汗腺は肌の中の真皮の下のほうに糸玉のように巻いた管で、ここでつくられた汗が細い管を通って、肌の表面の汗孔から出てきます。汗腺は、自律神経（意思とは関係なく体を調節する神経）の末端から出るアセチルコリン（腺に「出せ」という合図を伝える化学物質）を受けて働きます。
2. ボツリヌストキシンがその信号を一時的に止めます 肌の中に注入したボツリヌストキシンは、神経の末端からこの物質が出る過程を止めます。信号を受け取れなくなった汗腺は汗をつくる量が減り、注入した範囲の汗が減ります。汗腺をなくしたり、神経を切ったりするわけではありません。
3. 神経が回復すると、汗も戻ってきます 数か月かけて神経の末端が回復すると、汗も少しずつ再び出るようになります。
▲ 薬剤（青緑）は、肌の中（真皮）に一定の間隔で分けて注入します — 注入した部分のまわりの汗腺に作用します
期待できる効果とその理由
| 期待できる効果 | 理由 |
|---|---|
| 脇の汗じみや、手のひら・足の裏がぬれる不便さが減る | 注入した範囲の汗腺を働かせる信号が止まり、汗の分泌が減るため |
減るのは注入した範囲の汗で、変化の程度は、人や部位によって異なります。
このようなお悩みの方に向いています
| お悩み | 部位 |
|---|---|
| 暑さや緊張とは関係なく汗でぬれ、服に汗じみが残る | 脇 |
| 手に汗をかいて紙がぬれる、握手が気になる | 手のひら |
| 足の汗が多く、靴の中がいつも湿っている | 足の裏 |
日常生活に支障が出るほど汗が多く、ほかの病気が原因ではなく、それ自体で起こる多汗症（原発性）が対象です。
ほかの方法も考えられる場合
- 急に汗が増えた、またはほかの症状もある場合 — ほかの病気が原因で起こる多汗症（続発性）の可能性があるため、まず原因を確認する必要があります
- 汗の量よりにおいが主なお悩みの場合 — 目的の異なる方法が合うことがあります
ほかの施術との違いと限界
| 比較する方法 | 違い |
|---|---|
| 汗の信号を送る神経の幹を切る手術（交感神経遮断術） | 手術は神経の幹を切る方法で、この注射は信号を一時的に止め、数か月後に汗が戻ってくる方法です |
| 顔の肌の浅い層に薄めて細かく注入するボツリヌストキシン | どちらも真皮に注入しますが、その方法は顔のキメ・皮脂を整えることを、多汗症ボトックスは汗の分泌を減らすことを目的としています |
限界：「一度注射すれば汗が永遠に止まる」とよく言われますが、効果は永久的ではないため、定期的に注射を受け直す必要があります。ほかの病気が原因で起こる多汗症の、その原因を治療するものでもありません。
施術の流れ
1. カウンセリングと範囲の確認 汗が出る部位と程度をうかがい、施術を受ける部位（脇・手のひら・足の裏のうち1部位）と構成、製剤を一緒に決めます。
2. 担当医師のご紹介と施術直前の確認 施術前に担当医師の名前をお伝えし、その医師が施術部位を直接見て確認します。
3. 消毒と麻酔 施術する部分を消毒し、アイスパックで約5分冷やして、感覚を鈍くします。
4. 注入 ごく細い針を浅く入れ、肌の中（真皮）の多くの部分に、一定の間隔で分けて注入します。真皮に入ると、その部分が小さくぷっくりと盛り上がります（膨疹）。手のひらは注射の痛みをともない、足の裏はそれと比べて痛みが強くなります。
回復と注意事項
回復：注射の跡は1〜2時間以内に落ち着き、内出血が出た場合も3〜7日以内に薄くなります。
施術当日：4〜6時間は横にならず、サウナ・激しい運動・施術部位のマッサージは避けてください。薬が注射した部位の外に広がるのを減らすためです。
多汗症ボトックスで起こりうること
- 脇 — 製品の説明書に、よく見られる反応（それぞれ100人中約3〜10人）として、注射部位の痛み・出血、脇以外の部位の汗の増加、感染、のどが腫れて痛む症状・インフルエンザのような症状、頭痛、発熱、首・腰の痛み、かゆみ、不安が記載されています
- 手 — 注射の痛みとともに、手の筋肉に一時的に力が入りにくくなることがあります（製品の説明書の警告）
そのほかの反応は多くありませんが、反応の出方は人それぞれです。反応が予想より長く続く、または目立ってくる場合はご連絡ください。一緒に状態を確認します。
まれですが、すべてのボツリヌストキシン製剤に共通して、薬の効果が注射した部位の外に広がり、全身に力が入らなくなる、物が二重に見える、まぶたが下がる、飲み込む・話す・呼吸することが難しくなる、といった症状が起こることがあります。施術後数時間から数週間のあいだに現れることがあるため、このような症状があれば、すぐにクリニックへご連絡いただくか、医療機関を受診してください。
施術を行わない場合
- ボツリヌストキシン、または使用予定の製剤の成分（ヒトアルブミンなど）にアレルギー反応が出たことがある場合
- 妊娠中または妊娠の可能性がある場合・授乳中
施術を延期する場合
- 注射する部位に感染や炎症がある場合 — おさまってから行います
事前にお知らせいただきたいこと
- 重症筋無力症・ALS（筋萎縮性側索硬化症）など、神経が筋肉を動かす力がすでに弱くなっている病気 — 飲み込みにくさや呼吸のしにくさといった症状が出るリスクが高くなります
- 筋弛緩薬や一部の抗生物質を服用中 — 薬の効果が強く出すぎることがあります
- 18歳未満 — 18歳未満の脇の多汗症については、安全性・有効性が確立されていません
- 最近ほかの医療機関でボツリヌストキシンの注射を受けた場合 — いつ・どの製剤を・どのくらい受けたかをお知らせください（間隔と量を決めるために必要です）
- 最近受けたほかの施術 — ほかの汗の治療・脇の施術などを受けた場合は、カウンセリングの際にお知らせください
- 同じ日にほかの施術もあわせて受けるかどうかは、診断のあとで一緒に決めます
PECHEクリニックでの進め方
クリニック全体で9万件を超える施術経験をもとにつくった基準に沿って進めます。 PECHEクリニック全体で9万件以上の施術経験をもとに、部位・肌の状態ごとの基準をつくっています。どの医師が担当しても、その基準に沿って進めます。多汗症ボトックスでは、施術を受ける部位の広さに合わせて、何か所に、どのくらいの間隔で分けて注入するかが、その基準に沿って決まります。
施術部位を医師が直接確認してから始めます。 施術部位を医師が直接見て確認してから始め、施術直前にもう一度確認します。施術する医師の名前は、始める前にお伝えします。
4種類の製剤をそろえています。 ボツリヌス菌は、効果を出す成分をほかのタンパク質で包んで守った状態でつくり出します。効果を出す成分は4製剤とも同じで、違うのは、包んでいるタンパク質を残しているかどうか、保管を助けるヒトアルブミン（人の血液にもともとあるタンパク質）を加えているかどうか、製造会社と承認を受けた内容です。優劣ではなく、構成の違いです。
| 製剤 | 製造元 | 包んでいるタンパク質 | ヒトアルブミン |
|---|---|---|---|
| ニューラックス | 韓国 · Numeco社（Medytox社のグループ会社）が承認を取得、Medytox社が製造 | 残している | 加えている |
| コアトックス | 韓国 · Medytox社 | 取り除いている | 加えていない（合成の安定剤を使用） |
| ゼオミン | ドイツ · メルツ社 | 取り除いている | 加えている |
| アラガン | アメリカ · アッヴィ社（アラガン社を買収） | 残している | 加えている |
包んでいるタンパク質が一緒に体に入ると、体が薬を異物として認識しやすくなり、抗体ができることがあり、そうなると、のちに同じ量を注射しても以前ほど効かなくなることがあります（耐性）。まれなことで、包んでいるタンパク質を取り除いた製剤は、その可能性がより低くなりうることが知られています。リスクを高める要因は、短い間隔で続けて注射することや効果を足すために追加で注射すること、一度に多くの量を注射すること、体に入るタンパク質の総量です。そのため、部位に合った量と、少なくとも3か月以上の間隔をあけることが予防の原則です。取り除いた製剤は韓国産（コアトックス）と輸入品（ゼオミン）の両方にあり、取り除いているかどうかは韓国産か輸入品かでは分かれません。添加成分（ヒトアルブミンなど）に過敏反応が出たことがある方には、その成分を含む製剤を使わないため、アルブミンの欄も製剤を選ぶときに確認します。
正規品の薬剤は目の前で開封します。施術準備スペースはガラス張りで、待合室から見えます。 4製剤とも粉末の状態で保管し、使用前に生理食塩水で溶かして使います。溶かした薬は長く置かずに使うよう、製品の説明書で定められているためです。正規品の薬剤は目の前で開封し、施術準備スペースはガラス張りのオープンキッチンのようなつくりなので、待合室から正規品の薬剤・薬を溶かす工程・衛生管理をご自身の目でご覧いただけます。
▲ 待合室からガラス越しに見える施術準備スペース
診断結果に合わせて、必要な施術だけをおすすめします。 この施術でできること（注射した範囲の汗の減少）と、できないこと（汗の永久的な停止・ほかの病気が原因で起こる多汗症の原因の治療）を先にお伝えします。カウンセリングだけ受けてお帰りいただいても構いません。
料金のご案内
多汗症ボトックスの料金は、ホームページで商品ごとにすべて公開しています。どの国からお越しの方も、どの経路でご予約いただいた方も、ホームページで公開している価格そのままですので、予約先ごとに価格を比べていただく必要はありません。事前にご確認いただいた価格を信じてお越しいただけるようにすること。それが、PECHEクリニックが何より大切にしている信頼です。
多汗症ボトックス (韓国産/ニューラックス)、多汗症ボトックス (韓国産 プレミアム/コアトックス)、多汗症ボトックス (輸入品/ゼオミン)、多汗症ボトックス (輸入品/アラガン)が、それぞれ50U・100Uで構成されています。脇・手・足の3部位から1部位を選んでいただきます。必要な構成は、診断のあとで一緒に決めます。
アクセスと診療時間
PECHE（ペシュ）クリニック ソウル特別市江南区江南大路364 3階 江南駅4番出口を出ると、ビルの入口がすぐ目の前です
診療時間（韓国時間・日本との時差はありません）
- 月〜金：午前10時30分〜午後9時
- 土・日・祝日（韓国の祝日）：午前10時〜午後6時
- 昼休みなしで診療しています
よくあるご質問
Q1. 多汗症ボトックスは誰が施術しますか？ A: 施術前に、まず担当医師の名前をお伝えし、その医師が施術部位を直接確認してから始めます。注入する間隔と量は、クリニック全体で9万件以上の施術経験をもとにつくった基準に沿って決めるため、担当医師が替わっても、同じ基準で進めます。
Q2. 汗を止めると、体のほかの部分で汗が増えませんか？ A: 汗の信号を送る神経の幹を切る手術のあとには、ほかの部位の汗が増えること（代償性発汗）がよくありますが、この注射ではそれが問題にならなかったと報告されています。ただし、製品の説明書のよく見られる反応に「脇以外の部位の汗の増加」が記載されているため、「まったく起こらない」とは言えません。そのような変化を感じた場合はお知らせください。
Q3. 手に注射すると、手の力が抜けませんか？ A: 手のひらは、皮膚のすぐ下に指を動かす小さな筋肉があるため、薬の効果がその筋肉に届くと、手に一時的に力が入りにくくなることがあります。時間がたてば戻りますが、楽器の演奏のように手を細かく使うお仕事をされている場合は、カウンセリングの際に事前にお知らせください。
Q4. 50Uと100Uは、どう分かれますか？ A: 施術を受ける部位の広さと汗の出る程度を見て、診断のあとで一緒に決めます。一度に多くの量を注射することは耐性のリスク要因のため、部位に合った量だけを使うのが原則です。
Q5. 多汗症ボトックスでクリニックを選ぶとき、どこを見ればよいですか？ A: 受けたい部位が製剤の承認の範囲内か範囲外か、手の力の変化や足の痛みのように部位ごとに異なる点を、始める前に説明してくれるかを見てください。製剤と料金を事前に伝えてくれるか、薬剤の準備の様子を見られるかも、あわせて確認してみてください。